2012年執業護士資格考試真題及答案

　　外傷性截癱病人大部分為青壯年，常給患者及家屬造成心理和生活上的沉重負擔。作好家庭康復護理可以提高截癱病人的生活質量，減輕社會及家庭負擔，使他們重新成為對社會有用的人。

　　預防感染

　　截癱病人由于行動不便，臥床時間長，戶外活動少，使機體抵抗力下降，易發生上呼吸道、泌尿系感染及褥瘡等。要鼓勵病人積極進行床上上肢運動。如利用啞鈴、拉力器、床上拉手等進行鍛煉。并應盡早坐輪椅參加戶外活動，增強機體抵抗力，減少感染機會。

　　泌尿系護理

　　脊髓損傷后，患者排尿功能失去大腦及低級中樞控制，使排尿功能紊亂或喪失，表現為尿潴留。當膀胱內尿液積聚，壓力增高時，尿液便會自行溢出，患者不能控制。而且膀胱內殘留尿液多，很容易引起泌尿系感染。這時要對病人進行排尿訓練，導尿時要定時放尿、排空膀胱，維持膀胱的容積。撤除導尿管后，要定時按摩膀胱，控制排尿。可由輕到重從下腹部慢慢向下推按，直至膀胱內尿液全部排出。

　　安全護理

　　截癱病人皮膚感覺喪失，行動不便，平時不但要防止燙傷、跌傷、碰傷等意外傷害，還要預防自傷、自殺等發生。在無人護理時，各種用具要方便病人拿取，物品放置要牢靠。病人自己也要有自我保護意識，并自覺調節心理情緒。

　　皮膚護理

　　截癱病人由于截癱平面以下皮膚感覺喪失，神經營養功能差，極易發生褥瘡。因此定時進行翻身及皮膚按摩非常重要。要鼓勵病人自己定時按摩受壓部位皮膚，練習自己搬動下肢翻身、床上坐起及用雙手撐起軀干，抬起臀部，減少局部受壓。

　　心理護理

　　外傷性截癱病人在經過治療恢復脊柱的穩定性后，身體各方面情況逐漸平穩，對自己截癱的現實從否認到逐漸承認，并開始考慮今后的生活。此時，患者常表現為情緒低落，不愿與人交談，有強烈的自卑感。患者認為自己已成為一個殘廢人，是家庭的累贅，社會的負擔，故整天憂心忡忡，甚至拒絕治療及進食，并常有自殺傾向。另有一些人則表現為不相信自己永遠截癱，有病亂投醫，不斷尋求各種治療方法，甚至因不當治療造成其他損傷。針對病人此時的思想狀態，家屬應積極引導，循序漸進地向其解釋病情，使病人充分了解自己的現狀，坦然面對現實，并樹立生活的信心和勇氣。

　　功能鍛煉

　　由于病人截癱平面以下軀體運動功能喪失，易發生肌肉萎縮、關節強直或屈曲攣縮、足下垂等。不但要幫助患者經常進行肢體被動運動，還要保持關節的功能位置，如踝關節保持在90度左右，防止下垂。并根據康復的要求及病人的情況、興趣，逐漸加大訓練強度，增加肌肉力量和神經系統的協調訓練。鍛煉病人不依靠陪護，獨立完成翻身，穿脫衣、褲、鞋襪，處理月經，自己放便器大小便等。

　　飲食護理

　　截癱病人由于肛門括約肌不協調，加之長期臥床，腸蠕動減慢，常發生便秘。所以要從飲食上進行調節。患者應多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，不能依賴緩瀉劑和肛門栓劑。另外還要注意飲食衛生及營養，防止暴飲暴食，避免因飲食不當而導致腹瀉。因為截癱病人對大便失去控制能力且行動不便，一旦發生腹瀉，會給病人及家屬造成很多麻煩。

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