2013年執業護士考試兒科護理：新生兒黃疸的識別

更新時間：2012-09-05 09:07:08 來源：|0

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　　剛出生的新生兒由于體內過多的紅細胞破壞以后，其血紅蛋白經代謝變化后釋放出膽紅素，這些膽紅素需在肝內酶的作用下才能轉變為直接膽紅素，經糞便排出體外。由于新生兒肝臟發育不完善，處理膽紅素的酶還不足，故當血液中膽紅素過量時，大量未被處理的膽紅素便積聚起來，出現了黃疸。

　　正常新生兒出生后2～3天即有黃疸出現。表現為面部、軀干及四膠的輕度黃染，1周內消退。這就是生理性黃疸，可不治自愈。有的黃疸很輕微，不仔細觀察，甚至都看不出。有的黃疸很深，持續時間也長，半個月或20余天不等，表現黃疸滯留現象。以早產兒或有頭顱血腫及有過窒息史的新生兒為多見。但只要吃奶好，精神無異常，大小便正常，而且黃疸日漸變淡，這也屬生理性黃疽范圍，不必驚慌。

　　若孩子一出生即有黃疽，并且迅速加深，但口唇粘膜卻很蒼白，呼吸心跳都特別急促，這是由于母子血型不合而引起的新生兒溶血癥，需急送醫院搶救。

　　生后1周或數周后出現黃疸，進行性或間歇性加深，伴有發熱，面色青灰，不肯吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀，可能身體某一部分有細菌感染，患了新生兒敗血癥。

　　初生時無黃疸，先后1～2周或更長一些時間出現黃疸，進行性加深，吃奶尚好，初生幾天大便還呈淡黃，但隨著黃疸的加深，糞便逐漸變為白色呈陶土樣，這是一種阻塞性黃疸。需送醫院詳細檢查，可能有先天性膽道閉鎖。

　　若新生兒黃疽很深持續不退，而且神經癥狀尤為突出，如嗜睡、吮奶無力、肌肉呈癱瘓狀，隨著病情進展，有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽痙、嘔吐等癥狀，這是血中的膽紅素進入大腦，與腦組織結合，嚴重損傷了腦神經。重癥者會有癡呆后遺癥。

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