2013年執業護士資格考試護理管理：護理記錄單上的缺陷管理

更新時間：2012-08-02 11:08:58 來源：|0

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　　1.成立護理文書質控組織

　　三級質控：護理部―科室―病區層層負責。

　　2.培訓指導

　　加強護士基礎知識培訓，定期舉辦護理文書書寫質量培訓班，請護理老師和有經驗的高年資護士講課，在實踐中不斷總結、摸索經驗，從而提高護理記錄單書寫水平。每月護士長例會將文書缺陷組織護士長進行缺陷討論。

　　3.各級質控組職責具體明晰化

　　病區及質控組要對運行文書100%質控，科室級及護理部抽查每月不少于10份。

　　4.終末質控路徑

　　發現問題―下達質控表―寫出原因―制定整改措施―返回質控組驗證。

　　5.護理部根據文書書寫規范制定標準，結合我院臨床實際的書寫方法，并組織學習掌握，在日巡查中指導督執行。

　　6.護士長彈性排班，要求保證文書班能自我檢查修正。

　　7.護士規章及法律知識培訓學習，加強法律法規學習提高護理人員法律意識，規范醫療護理行為，認真學習《醫療事故處理條例》，通過學習使護理人員了解條例中的內容，使其認識到護理病歷是重要的法律文書，若記錄缺陷，在護理糾紛和事故中就必將承擔法律責任。護理部鼓勵倡導護士進行在職繼續教育學習，提高專業技術水平，使護士認識到護理病歷不僅可作為法律依據，也可以檢驗護士的專業理論水平，反應護理質量的高低，提高護士學習掌握的積極性。

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