2022年護士資格證考點精講：慢性胃炎病人的護理（第三章第三節）
更新時間：2021-07-14 16:44:45
來源：環球網校
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2022年護士資格證考點精講
第三章 消化系統疾病病人的護理
第三節 慢性胃炎病人的護理
三部曲
◆慢性胃炎→消化性潰瘍→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺氣腫→COPD
一、病因和發病機制(☆)
| A型胃炎 | ◆自身免疫性胃炎以壁細胞的胃體黏膜萎縮為主 ◆患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體PCA，伴惡性貧血者還可查到內因子抗體IFA； |
|
| B型胃炎 | 感染 | 幽門螺桿菌（Hp）最主要 |
| 飲食及環境 | 粗糙與刺激性食物 | |
| 理化因素 | 膽汁反流 | |
二、臨床表現
多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數病人有嘔血與黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。
三、輔助檢查
胃鏡檢查是最可靠的確診方法。
四、治療原則——抗HP+保護胃黏膜
| 抗幽門螺桿菌治療 | 2種抗生素 | 阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
| 1種抑酸藥 | 奧美拉唑（應先于硫糖鋁0.5h或服后1h給予） | |
| 保護胃黏膜 | 硫糖鋁 | 餐前1h與睡前服用效果最好 |
| 促進胃動力 | 多潘立酮 | 應在飯前服用 |
| 生活習慣 | 戒煙酒 | |
| 惡性貧血者 | 注射維生素B12 | |
五、護理問題
| 疼痛 | 胃黏膜炎癥有關 |
| 營養不良 | 低于機體需要量 與消化吸收障礙有關 |
| 活動無耐力 | 胃炎所致貧血有關 |
| 焦慮 | 與疼痛癥狀反復出現，病情遷延不愈有關 |
記憶：
慢性遷移伴焦慮，反復腹痛炎癥致;
吸收不良營養差，并發貧血耐力差。
……
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