編輯推薦：2022年護士資格證考點精講第二章匯總

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2022年護士資格證考點精講

第二章 循環系統疾病病人的護理

第七節 心臟瓣膜病病人的護理

概述

心臟瓣膜病是由于多種原因引起的瓣口狹窄和(或)關閉不全。

癥狀

早期癥狀是勞力性呼吸困難，隨著病情加重，可出現陣發性夜間呼吸困難，嚴重時可導致急性肺水腫，粉紅色泡沫痰。

咯血可表現為血性或血絲痰，嚴重二尖瓣狹窄可有突然大咯血可能與肺靜脈曲張出血有關。

可出現以房顫為代表的心律失常。

可有食欲減退、腹脹、肝區疼痛、下肢水腫。

患者女，45歲，因活動后有呼吸困難，近半年有進行性加重，并伴有咳嗽、聲音嘶啞。患者既往有風濕熱10年，常有扁桃體炎發生，診斷為慢性風濕性心瓣膜病。

體征：面部兩顴紺紅、口唇輕度發紺，稱“二尖瓣面容”。

心尖部可觸及舒張期震顫;心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征;心尖部第一心音亢進及二尖瓣開放拍擊音。

二尖瓣關閉不全

1.臨床表現

(1)癥狀：輕者可無癥狀，重者出現左心功能不全的表現。

(2)體征：心臟搏動增強并向左下移位;心尖部可聞及收縮期粗糙吹風樣雜音是最重要體征。

輔助檢查

(1)X線：左房增大，伴肺淤血。重者左房左室增大，可有間質性肺水腫征。

(2)心電圖：急性者常見有竇性心動過速。重者可有左房增大左室肥厚，ST-T非特異改變。

(3)超聲心動圖：脈沖式多普勒超聲、彩色多普勒血流顯像明確診斷的敏感性高。

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