編輯推薦：2022年護士資格證考點精講第二章匯總

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2022年護士資格證考點精講

第二章 循環系統疾病病人的護理

第二節 心功能不全病人的護理

概述

心衰

各種心臟疾病引起心排出量不能滿足機體代謝的需要，出現器官、組織血液灌注不足的一組臨床綜合征，又稱充血性心力衰竭。

心功能不全分類

心力衰竭的臨床類型按其發展速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多；按其發生的部位可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

慢性心力衰竭病人的護理

心功能分級

心衰病因

臨床表現

治療原則

護理

心力衰竭的嚴重程度分級

Ⅰ級：心臟病患者日常活動不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

Ⅱ級：心臟病患者體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，一般活動下可出現心衰癥狀。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限制，低于平時一般活動即引起心衰癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也存在心衰癥狀，活動后加重。

紐約分級：記憶關鍵詞

一級：日常不受限，一般活動不引起;

二級：輕度受限，一般活動引起;

三級：嚴重受限，小于一般活動;

四級：不能活動，靜息下發生。

關鍵詞：一般活動

心力衰竭的基本病因

1.心肌收縮力減弱

2.后負荷增加

3.前負荷增加

心肌損害：如冠心病、心肌缺血、心肌梗死、心肌炎和心肌病;心肌代謝障礙性疾病，以糖尿病、心肌病最常見等。

心臟負荷過重

1)容量負荷(前負荷)過重：見于二尖瓣、主動脈瓣關閉不全;房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉;以及伴有全身血容量增多疾病，如甲狀腺功能亢進癥、慢性貧血等。

2)壓力負荷(后負荷)過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等，以及左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

前負荷增加

前負荷增加---血量太多

乘客太多!!

前負荷過重包括疾病

a.機體本身血多(貧血，甲亢);

b.異常結構致心內血多(瓣膜反流，間隔缺損)。

泵不干凈----潴留----前負荷增加

關閉不全

泵不干凈----潴留----前負荷

間隔缺損

泵不干凈，潴留。

思考一下：前負荷過重的共性是什么?

后負荷增加的疾病

后負荷增加---阻力太大

后負荷增大的疾病

出口窄：肺動脈瓣狹窄，主動脈瓣狹窄

血壓高：肺動脈高壓，主動脈血壓增高(高血壓)

……

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