編輯推薦：2022年護士資格證考點精講第一章匯總

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2022年護士資格證考點精講

第一章 基礎護理知識和技能

第十五節 病情觀察和危重病人的搶救

一、病情觀察與危重病人支持性護理

(一)病情觀察

1.一般情況

(1)面容與表情：

急性病容：面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂、表情痛苦等。

慢性病容：面色蒼白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、雙目無神等。

(2)飲食與營養

(3)姿勢與體位

(4)皮膚與黏膜

(5)休息與睡眠

(6)嘔吐

(7)排泄物

2.生命體征

(1)體溫的變化

(2)脈搏的變化

(3)呼吸的變化

(4)血壓的變化

3.意識狀態

嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，譫妄。

譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞的急性失調狀態。

病情觀察

4.瞳孔

(1)正常瞳孔：直徑為2～5mm，圓形，等大、等圓，邊緣整齊，對光反應靈敏。

(2)異常瞳孔：小于2mm稱為瞳孔縮小;大于5mm為瞳孔擴大。常見異常：①雙側瞳孔縮小：有機磷農藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;②雙側瞳孔擴大：顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等;③瞳孔不等大;④對光反應消失：深昏迷或危重病人。

5.自理能力

6.心理狀態

7.治療后反應的觀察

(1)藥物治療后反應的觀察

(2)特殊治療后的反應

……

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