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2020護士資格考試考點解析

第四章 呼吸系統疾病病人的護理

第三節 急性支氣管炎病人的護理

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概述

急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥，氣管常同時受累，故又稱為急性氣管支氣管炎。

病因

凡能引起上呼吸道感染的病原體均可引起支氣管炎，常為混合感染。

免疫功能低下、特異性體質、營養不良、佝僂病和支氣管局部結構異常等患兒常易反復發生支氣管炎。

臨床表現

先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主。

嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，無氣促和發紺。

體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音。

特殊類型

嬰幼兒可發生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎，又稱喘息性支氣管炎

指一組以喘息為突出表現的嬰幼兒急性支氣管感染。患兒除有上述臨床表現外，主要特點包括：①多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒;②有類似哮喘的臨床表現，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音;③有反復發作傾向，但多數患兒預后良好。

咳+喘

輔助檢查

病毒感染者白細胞正常或偏低

細菌感染者白細胞增高。

X線檢查多無異常改變，或有肺紋理增粗，肺門陰影增深。

治療原則

主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等對癥治療。

常口服祛痰劑如復方甘草合劑等止咳祛痰，口服氨茶堿止喘，也可行超聲霧化吸入。一般不用鎮咳劑或鎮靜劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。

護理問題

1.體溫過高　與細菌感染或病毒感染有關

2.清理呼吸道無效　與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠有關

護理措施

(一)保持呼吸道通暢

1.保持室內空氣清新，溫濕度適宜，減少對支氣管黏膜的刺激，以利于排痰。

2.注意休息，經常變換患兒體位，拍擊背部，指導并鼓勵患兒有效咳嗽，必要時行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進炎癥消散。

3.遵醫囑使用抗生素、止咳祛痰劑、平喘劑。

4.哮喘性支氣管炎的患兒，注意觀察有無缺氧癥狀，必要時給予吸氧。

(二)發熱的護理

1.密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時采取物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫，以防發生驚厥。

2.保證充足的水分及營養的供給：多飲水，給營養豐富、易于消化的飲食。保持口腔清潔。

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