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2020護士資格考試考點解析

第四章 呼吸系統疾病病人的護理

第二節 急性感染性喉炎病人的護理

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概述

喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征。

多發生于冬春季節，嬰幼兒多見。

音調改變

病因

病毒或細菌感染引起，有時在一些急性傳染病病程中并發。小兒喉腔狹小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，炎癥時易充血、水腫而出現不同程度的喉梗阻，如處理不當，可造成死亡。

臨床表現

起病急，癥狀重，犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和三凹征。嚴重者迅速出現煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。

體檢：咽部充血，喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。

呼氣性多見于小氣道阻塞

吸氣性多見于大氣道阻塞

比較：吸氣性和呼氣性呼吸困難

喉梗阻的分度

治療原則

1.保持呼吸道通暢　腎上腺皮質激素霧化，消除黏膜水腫。

2.控制感染　選擇敏感抗生素，常用青霉素類、氨基糖苷類或頭孢菌素類。

3.腎上腺皮質激素　可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。

4.對癥治療　缺氧者予以吸氧;煩躁不安者可用異丙嗪鎮靜;痰多者可選用祛痰劑。

5.經上述處理后仍嚴重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應立即進行氣管切開術。

護理問題

1.低效性呼吸型態　與喉頭水腫有關。

2.有窒息的危險　與喉梗阻有關。

3.體溫過高　與感染有關。

護理措施

1.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢　保持室內空氣新鮮，溫、濕度適宜，置患兒舒適體位，及時吸氧，保持安靜，遵醫囑給予霧化吸入，有利于緩解喉頭水腫。

2.嚴密觀察病情變化　觀察患兒的呼吸、心率、精神狀態、呼吸困難的程度，做好氣管切開的準備，以備急救。

3.保證營養和水分　耐心喂養，避免嗆咳，必要時靜脈補液。

健康教育

關心患兒，及時向家長解釋病情的發展和可能采取的治療方案，指導家長正確護理患兒，定期預防接種。

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