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2020護士考試知識點解析:第三章第三節慢性胃炎病人的護理

更新時間:2020-04-14 11:04:33 來源:環球網校 瀏覽87收藏34

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2020護士考試知識點解析

第三章 消化系統疾病病人的護理

第三節 慢性胃炎病人的護理

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三部曲

◆慢性胃炎→消化性潰瘍→胃癌(HP)

◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)

◆慢支→肺氣腫→COPD

一、病因和發病機制(☆)

A型胃炎 ◆自身免疫性胃炎以壁細胞的胃體黏膜萎縮為主
◆患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體PCA,伴惡性貧血者還可查到內因子抗體IFA;
B型胃炎 感染 幽門螺桿菌(Hp)最主要
飲食及環境 粗糙與刺激性食物
理化因素 膽汁反流

二、臨床表現 多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等,少數病人有嘔血與黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。

三、輔助檢查 胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

四、治療原則——抗HP+保護胃黏膜

抗幽門螺桿菌治療 2種抗生素 阿莫西林、克拉霉素、替硝唑
1種抑酸藥 奧美拉唑(應先于硫糖鋁0.5h或服后1h給予)
保護胃黏膜 硫糖鋁 餐前1h與睡前服用效果最好
促進胃動力 多潘立酮 應在飯前服用
生活習慣 戒煙酒
惡性貧血者 注射維生素B12

五、護理問題

疼痛 胃黏膜炎癥有關
營養不良 低于機體需要量 與消化吸收障礙有關
活動無耐力 胃炎所致貧血有關
焦慮 與疼痛癥狀反復出現,病情遷延不愈有關

記憶:

慢性遷移伴焦慮,反復腹痛炎癥致;

吸收不良營養差,并發貧血耐力差。

六、護理措施

急性發作期 臥床休息
恢復期 規律生活,避免勞累
飲食護理 急性期 無渣、半流質的溫熱飲食,如病人有少量出血可予牛奶、米湯等,以中和胃酸,利于黏膜恢復。劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食,靜脈營養
恢復期 高熱量、蛋白、維生素,易消化的飲食,避免食用過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽
疼痛的護理 局部熱敷、按摩等或給止痛藥物等緩解疼痛
心理護理 消除緊張、恐懼,使其精神放松
定期復查 定期復查,防止病情進展

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