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2020護士資格考試考點解析

第一章 基礎護理知識和技能

第四節 入院和出院病人的護理

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入院病人的護理

(一)住院處的護理

1.辦理入院手續：持醫生簽發的住院證到住院處辦理入院手續。

2.進行衛生處置：

》危、急、重癥病人及即將分娩者——酌情免浴。

》有虱、蟣者——先滅虱處理，再衛生處置。

》傳染病或疑似傳染病者——送隔離室處置。

3.護送病人入病區：

安全、保暖、必要的治療不中斷。

(二)病區護理

1.一般病人的護理【有條不紊】

(1)準備床單位：備用床改為暫空床。

(2)迎接新病人：將病人安置到指定床位。

(3)通知醫生，協助診察。

(4)測量生命征及體重并記錄。

(5)介紹與指導。

(6)建立入院病歷：

在體溫單40～42℃之間紅筆縱向填寫入院時間。

住院病歷排列順序：體溫單、醫囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷。

(7)執行醫囑，準備膳食。

(8)入院護理評估。

2.急診病人的護理【突出搶救】

(1)準備床單位：如為急診手術病人應備好麻醉床。

(2)搶救準備：準備好急救器材和藥品，通知醫生。

(3)認真交接：對語言障礙、意識不清的病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員。

(4)配合搶救：密切觀察，配合搶救并記錄。

(三)分級護理

出院病人的護理

(一)出院前的護理

1.通知：根據出院醫囑，通知病人及家屬。

2.辦理手續：

(1)填寫出院通知單，整理病歷。

(2)指導辦理出院手續。

(3)憑處方領取藥物，指導用藥。

3.出院指導：填寫出院護理評估單，作出院指導，如飲食、休息、用藥、功能鍛煉、定期復查及心理調節等。

4.征求意見：征求對醫院工作的意見和建議。

5.護送病人出院：辦完出院手續，交回出院證后，協助整理用物，護送出院。

(二)有關文件的處理

1.填寫出院時間

2.注銷卡片

3.出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫囑單、體溫單。

4.填寫病人出院登記本。

(三)床單位的處理

1. 污被服放入污衣袋，送洗衣房處理。

2.床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。

3.病床及床旁桌椅用消毒溶液擦拭;非一次性臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡。

4.病室開窗通風。

5.鋪備用床。

6.傳染病病人的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理。

運送病人法

(一)輪椅運送法

1.目的

2.操作要點

(1)坐輪椅：輪椅后背與床尾平齊，翻起腳踏板，面向床頭，固定車閘。

(2)推輪椅：松開車閘。

(3)下輪椅

3.注意事項

(1)使用前檢查輪椅。

(2)病人手扶輪椅扶手，身體盡量向后靠;隨時觀察。下坡時要減慢速度。

(3)注意保暖。

(二)平車運送法

1.目的

2.操作要點

(1)挪動法

1)平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。

2)移動順序：

》上平車：上半身、臀部、下肢;

》下平車：順序相反。

(2)單人搬運法

1)推平車至床尾，使平車頭端(大輪端)與床尾呈鈍角，固定車閘。

2)護士立于床邊，屈膝，兩腳前后分開，一臂自病人腋下伸至對側肩部外側，另一臂伸至病人大腿下，病人雙臂交叉于護士頸部，護士將病人抱起。

(3)兩人或三人搬運法

1)病人兩手交叉置于胸腹部。

2)兩人搬運時：

甲一手臂托住病人頭、頸、肩部，另一手臂托住腰部;

乙一手臂托住臀部，另一手臂托住腘窩處;

同時托起病人，并使其身體向護士傾斜。

3)三人搬運時：

甲托住病人頭、頸、肩和背部，

乙托住病人腰和臀部，

丙托住病人腘窩和小腿部。

(4)四人搬運法：適用于頸、腰椎骨折，或病情較重的病人。

1)平車緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。

在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單。

2)甲站在床頭，托住病人頭、頸、肩部;

乙站在床尾，托住病人雙腿;

丙和丁分別站在病床和平車兩側，抓住帆布兜或中單四角。

3.注意事項

(1)搬運注意：檢查平車，確保安全。

(2)注意節力：身體盡量靠近病人，兩腿分開，以擴大支撐面。

(3)運送注意：

1)病人頭部應臥于大輪端;

2)護士站在病人頭側;

3)上、下坡時，病人的頭部應在高處;

4)有引流管及輸液管時，要固定妥當并保持通暢;

5)運送骨折病人，平車上要墊木板，并將骨折部位固定好;

6)車速平穩;

7)進出門時，應先將門打開，不可用車撞門;

8)冬季要注意保暖。

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