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2020護士資格證考試題第十六章課后練習題：第七節

急性脫髓鞘性多發性神經炎病人的護理

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一、A1

1、下列哪項是下運動神經元癱瘓的癥狀

A、無肌束顫動

B、肌張力增高

C、腱反射亢進

D、病理反射陰性

E、肌萎縮不明顯

2、吉蘭-巴雷綜合征患者可能危及生命的并發癥是

A、癔癥發作

B、腦神經損傷

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸肌癱瘓

E、壓瘡

3、關于急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病腦脊液檢查的特征，正確的是

A、細胞數增高，糖降低

B、蛋白增高，細胞數正常

C、蛋白降低，細胞數增高

D、細胞數增高，糖含量正常

E、紅細胞數減少，細菌培養陰性

4、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病的發病機制是

A、細菌感染

B、真菌感染

C、病毒感染

D、自身免疫

E、營養不良

5、急性脫髓鞘性多發性神經炎蛋白質增高常在起病后幾周最明顯

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

6、急性脫髓鞘性多發性神經炎下述幾項哪項是腦脊液的特征性表現

A、細胞數正常

B、渾濁

C、蛋白細胞分離

D、米湯樣改變

E、呈血性改變

二、A2

1、患者女，32歲。考慮患有吉蘭-巴雷綜合征，進行腰椎穿刺檢查術，術后護士囑患者去枕平臥4～6小時，其目的是

A、休息

B、補充體力

C、避免頭痛

D、預防腦疝

E、避免出血

三、A3/A4

1、女性，32歲，1周前曾患有上呼吸道感染，進行性四肢無力3天，嗆咳1天，查體：神清，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，腱反射(-)，雙側肘、膝以下針刺覺減退，趾反射無反應，克氏征陽性。

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、周期性麻痹

B、重癥肌無力

C、急性感染性多發性神經炎

D、多發性肌炎

E、腦出血

<2> 、應立即采取下列哪項治療措施比較適宜

A、靜脈滴注環磷酰胺

B、靜脈滴注氯化鉀

C、靜脈滴注抗生素

D、靜脈滴注復方丹參

E、靜脈滴注地塞米松

<3> 、下列哪項輔助檢查有助于本病的診斷

A、頭顱CT

B、血CPK、LDH

C、腰穿腦脊液檢查

D、新斯的明試驗

E、心電圖和血鉀

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 運動機能的執行由上運動神經元和下運動神經元兩部分組成，上、下運動神經元損害時引起的隨意運動障礙分別稱為上運動神經元癱瘓(中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓)和下運動神經元癱瘓 (周圍性癱瘓或弛緩性癱瘓)。前者無肌萎縮，有肌張力增高、腱反射亢進，病理反射陽性無肌束顫動;后者有明顯肌萎縮與肌張力減弱、腱反射消失，病理反射陰性有肌束顫動。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性脫髓鞘性多發性神經炎又稱吉蘭-巴雷綜合征，是以周圍神經炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發性神經根神經病。臨床表現以運動障礙為主，可侵犯腦神經，腦脊液檢查有蛋白顯著升高，而細胞數正常的蛋白-細胞分離現象，嚴重時可出現呼吸肌麻痹而死亡。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦脊液改變在發病3周后最明顯，表現為細胞數正常而蛋白質明顯增高，即蛋白細胞分離現象，這是GBS最重要的特征性檢查結果。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經炎又稱吉蘭-巴雷綜合征(GBS)，是神經系統由體液和細胞共同介導的單向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神經根、脊神經和腦神經，主要病變是周圍神經廣泛的炎癥節段性脫髄鞘。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 本病通常腰椎穿刺取腦脊液化驗，典型的腦脊液改變為細胞數正常，而蛋白質明顯增高，即蛋白-細胞分離現象。腦脊液蛋白細胞分離是急性脫髓鞘性多發性神經炎特征性表現。蛋白質增高常在起病后3周最明顯，故本題選C。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 腦脊液蛋白細胞分離是本病特征性表現，蛋白質增高而細胞數正常，出現于病后3周，但第1周正常。故本題選C。其他選項均不正確。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 行腰穿術后腦脊液壓力的平衡狀態在一定程度上被破壞，導致出現頭痛或血壓下降等癥狀，一般情況下，平臥4～6小時后通過體內自身調節得以恢復原來水平，故本題選C。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 急性感染性多發性神經炎多有感染病史，查體癥狀完全支持。

【正確答案】 E

【答案解析】 急性感染性多發性神經炎目前認為是自身免疫性疾病，一般采用激素沖擊療法。

【正確答案】 C

【答案解析】 急性感染性多發性神經炎患者的腦脊液檢查可出現蛋白細胞分離現象，對于本病的診斷有決定意義。

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