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風濕熱病人的護理

一、A2

1、5-患者男性，28歲，一周前受涼后出現發熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結腫大，輕度心悸、氣短，伴關節疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm/h，血白細胞10.5×109/L免疫學檢查異常，可能的診斷是

A、風濕熱

B、風濕性關節炎

C、系統性紅斑狼瘡

D、風濕性心臟病

E、類風濕關節炎

二、A3/A4

1、患者，女性，28歲，風濕性心臟病10年?；颊哂谏蠘?、打掃衛生等活動時即感胸悶、心悸、氣促，休息片刻可緩解。洗臉、進餐等無此癥狀。

<1> 、患者對預防風濕活動措施的復述，能說明健康教育有效的一項是

A、臥床休息

B、防治鏈球菌感染

C、有規律的體育運動，提高身體素質

D、低鹽飲食

E、做好避孕

<2> 、護士發現患者突然出現偏癱。生命體征不穩定，治療時不宜使用的藥物是

A、腸溶阿司匹林

B、桂利嗪(腦益嗪)

C、低分子右旋糖酐

D、甘露醇

E、復方丹參注射液

答案部分

一、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

風濕熱患者發病前2～5周，常有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染的臨床表現，如發熱、咽喉痛、頜下淋巴結腫大、咳嗽等癥狀。

典型的臨床表現：

1.發熱　約50%～70%的病人可有發熱，熱性不規則。輕病人常僅有低熱或無發熱。

2.關節炎　典型的關節炎呈游走性、多發性、同時侵犯數個大關節，以膝、肘、腕、踝、肩關節較常見。

3.心臟炎　典型的心臟炎病人常主訴心悸、氣短、心前區不適。

根據以上表現，可以診斷為風濕熱，所以選A。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

鏈球菌感染是風濕性心瓣膜病的病因。此項選擇答案B。

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

桂利嗪為哌嗪類鈣拮抗藥，直接作用于血管平滑肌而使血管擴張，能顯著地改善循環。臨床適用于腦血栓形成、腦栓塞、腦出血恢復期等治療。重癥病人急性期生命體征不穩定時，不宜口服桂利嗪和倍他司汀，因其雖有擴血管作用，但并不利用腦缺血的改善。

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