2020護士資格考試第十一章課后練習題:第十六節


骨盆骨折病人的護理
一、A1
1、骨盆骨折牽引通常傷后牽引多久最合適
A、2~3周
B、4~5周
C、6~8周
D、9~10周
E、11~12周
二、A2
1、患者,男性,28歲,交通車禍后出現腹痛、腹膜刺激征,且有血尿和排尿困難。X線檢查顯示骨盆骨折。首先考慮的并發癥為
A、腎損傷
B、腸破裂
C、膀胱損傷
D、前尿道損傷
E、后尿道損傷
2、患者女,52歲。診斷為骨盆骨折,經積極的抗休克治療。血壓未能回升。可能的原因是
A、腰大肌血腫
B、腎包膜下血腫
C、應激性潰瘍
D、劇烈疼痛刺激
E、肝脾破裂
3、患者女,35歲,因車禍致骨盆骨折,行切開復位內固定術,術后患者想變換體位,護士應向患者正確的解釋是
A、不可變化體位
B、麻醉過后可變換為患側臥位
C、1周后可變換為患側臥位
D、骨折愈合后可變換為患側臥位
E、以后永遠禁止患側臥位,避免骨折愈合后再次壓傷
三、A3/A4
1、患者,男性,45歲,下腹部被車撞傷6小時,未排尿。入院后神志清楚,精神差,面色蒼白,四肢冰涼,血壓69/45mmHg,心率133次/分,查體:恥骨聯合處壓痛,擠壓試驗陽性,膀胱充盈。
<1> 、護士為該患者采取的護理措施應除外
A、嚴密觀察生命體征
B、為快速補液,可建立股靜脈深靜脈置管
C、應立即導尿,觀察尿量
D、立即建立靜脈通路
E、觀察患者意識狀態
<2> 、護士為該患者行導尿術,導尿管已經插入一定深度,但是未見尿液流出,且在導尿管尖端見血跡。考慮可能的原因是
A、導尿管插入方法不對
B、導尿管前段沒有潤滑
C、尿路梗阻
D、骨盆骨折合并尿道斷裂
E、骨盆骨折合并膀胱血腫
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 對骨盆雙環骨折有縱向錯位時,可在麻醉下行手法復位。復位后患者骶部和髂嵴部墊薄棉墊,用寬15~20厘米膠布條環繞骨盆予以固定。同時患肢作持續骨牽引。傷后第6~8周(即骨折臨床愈合)拆除牽引固定,扶拐行走。故本題選C。
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 骨盆骨折易合并膀胱或尿道損傷。膀胱損傷的表現是有尿意,但不能排尿或僅排出少量血尿,原因是尿液流入腹腔或膀胱周圍,尿液流入腹腔可導致腹痛、腹膜刺激征,病人常表現下腹部疼痛、壓痛、肌緊張,叩診有移動性濁音。尿道損傷沒有腹膜刺激的癥狀,尿道出血是尿道損傷最主要的臨床表現,多見前尿道損傷,后尿道損傷可無流血或僅有少量血液流出。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 骨盆骨折亦可損傷腹部臟器,后腹膜血腫常與休克同時發生,還可合并尿路損傷。當骨盆骨折患者抗休克治療血壓未能回升,應考慮內臟損傷,故本題選E。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 骨盆骨折病人體位:協助病人更換體位,骨折愈合后方可向患側臥位。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 對于生命危急的病人,護士應首選嚴密觀察生命特征;立即建立靜脈通路;觀察患者意識狀態;應立即導尿,觀察尿量。
【正確答案】 D
【答案解析】 患者恥骨聯合處壓痛,骨盆骨折合并尿道斷裂會造成導尿管尖端見血跡。
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