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骨盆骨折病人的護理

一、A1

1、骨盆骨折牽引通常傷后牽引多久最合適

A、2～3周

B、4～5周

C、6～8周

D、9～10周

E、11～12周

二、A2

1、患者，男性，28歲，交通車禍后出現腹痛、腹膜刺激征，且有血尿和排尿困難。X線檢查顯示骨盆骨折。首先考慮的并發癥為

A、腎損傷

B、腸破裂

C、膀胱損傷

D、前尿道損傷

E、后尿道損傷

2、患者女，52歲。診斷為骨盆骨折，經積極的抗休克治療。血壓未能回升。可能的原因是

A、腰大肌血腫

B、腎包膜下血腫

C、應激性潰瘍

D、劇烈疼痛刺激

E、肝脾破裂

3、患者女，35歲，因車禍致骨盆骨折，行切開復位內固定術，術后患者想變換體位，護士應向患者正確的解釋是

A、不可變化體位

B、麻醉過后可變換為患側臥位

C、1周后可變換為患側臥位

D、骨折愈合后可變換為患側臥位

E、以后永遠禁止患側臥位，避免骨折愈合后再次壓傷

三、A3/A4

1、患者，男性，45歲，下腹部被車撞傷6小時，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色蒼白，四肢冰涼，血壓69/45mmHg，心率133次/分，查體：恥骨聯合處壓痛，擠壓試驗陽性，膀胱充盈。

<1> 、護士為該患者采取的護理措施應除外

A、嚴密觀察生命體征

B、為快速補液，可建立股靜脈深靜脈置管

C、應立即導尿，觀察尿量

D、立即建立靜脈通路

E、觀察患者意識狀態

<2> 、護士為該患者行導尿術，導尿管已經插入一定深度，但是未見尿液流出，且在導尿管尖端見血跡。考慮可能的原因是

A、導尿管插入方法不對

B、導尿管前段沒有潤滑

C、尿路梗阻

D、骨盆骨折合并尿道斷裂

E、骨盆骨折合并膀胱血腫

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 對骨盆雙環骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復位。復位后患者骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15～20厘米膠布條環繞骨盆予以固定。同時患肢作持續骨牽引。傷后第6～8周(即骨折臨床愈合)拆除牽引固定，扶拐行走。故本題選C。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 骨盆骨折易合并膀胱或尿道損傷。膀胱損傷的表現是有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周圍，尿液流入腹腔可導致腹痛、腹膜刺激征，病人常表現下腹部疼痛、壓痛、肌緊張，叩診有移動性濁音。尿道損傷沒有腹膜刺激的癥狀，尿道出血是尿道損傷最主要的臨床表現，多見前尿道損傷，后尿道損傷可無流血或僅有少量血液流出。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 骨盆骨折亦可損傷腹部臟器，后腹膜血腫常與休克同時發生，還可合并尿路損傷。當骨盆骨折患者抗休克治療血壓未能回升，應考慮內臟損傷，故本題選E。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 骨盆骨折病人體位：協助病人更換體位，骨折愈合后方可向患側臥位。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 對于生命危急的病人，護士應首選嚴密觀察生命特征;立即建立靜脈通路;觀察患者意識狀態;應立即導尿，觀察尿量。

【正確答案】 D

【答案解析】 患者恥骨聯合處壓痛，骨盆骨折合并尿道斷裂會造成導尿管尖端見血跡。

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