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肋骨骨折病人的護理

一、A1

1、多根多處肋骨骨折的特征表現是

A、胸部疼痛

B、妨礙正常呼吸

C、痰不易咳出

D、反常呼吸

E、骨折端摩擦音

2、肋骨骨折最易發生在

A、第1～2肋

B、第2～3肋

C、第4～7肋

D、第8～10肋

E、第11～12肋

3、連枷胸呼吸特點是

A、潮式呼吸

B、陳-施呼吸

C、畢奧呼吸

D、深度呼吸

E、反常呼吸

二、A2

1、患者男性，34歲。右側第4～7肋骨骨折并發氣胸，呼吸極度困難，發紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，氣管向左側移位，右側胸廓飽滿，叩診呈鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

A、立即開胸探查

B、胸膜腔穿刺排氣減壓

C、輸血、補液

D、氣管插管輔助呼吸

E、吸氧

2、患者男性，29歲，右胸部外傷后，胸壁局部軟化浮動，出現反常呼吸運動，應首先考慮的是

A、胸壁軟組織損傷

B、單根單處肋骨骨折

C、多根多處肋骨骨折

D、氣胸

E、血胸

3、患者，女性，35歲，車禍后半小時入院。現自覺右胸痛，口唇面部發紺，呼吸急促，出現異常呼吸運動，現在護士評估的重點是

A、意識

B、心率

C、呼吸

D、血壓

E、精神狀況

4、患者，女性，25歲。車禍導致胸部損傷，多根肋骨多處骨折，急診入院。查體：吸氣時，胸壁內陷;呼氣時，該區胸壁向外鼓出的原因是

A、胸壁軟化

B、肺氣腫

C、血胸

D、肋間神經損傷

E、肋骨骨折處刺破胸腔

5、患者，男性，22歲，被電動自行車撞傷后導致左側第5肋骨閉合性骨折，治療的重點是

A、骨折對線

B、固定胸廓

C、牽引療法

D、石膏托固定

E、手法復位

6、患者男，37歲。2日前不慎從高處墜下后發生多根多處肋骨骨折，立即進行手術，下列不屬于術后促進患者排痰方法的是

A、鼓勵患者咳嗽、咳痰

B、痰液黏稠者給予霧化吸入

C、指導患者深呼吸和有效地咳嗽、咳痰

D、刺激氣管誘發咳嗽、排痰

E、用面罩法使患者充分吸氧

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產生反常呼吸運動，即吸氣時，胸腔內負壓增高，軟化區向內凹陷;呼氣時，胸腔內負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，較少發生骨折。第8～10肋骨雖較長，但前端以肋軟骨與胸骨相連，形成肋弓彈性較大，不易骨折。第11～12肋骨前端游離，也不易折斷。第4～7肋骨較長且固定，最易折斷。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 在胸外傷時，多處多根肋骨骨折時，胸廓的完整性遭到破壞，導致胸部傷處軟組織失去胸廓的支撐，出現反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時凹陷，又被稱為連枷胸。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者表現符合張力性氣胸特點，由于傷側胸膜腔壓力不斷升高，嚴重影響呼吸循環功能，應立即給予減壓。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 反常呼吸運動是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降;反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 相鄰多根、多處肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現反常呼吸運動。多根多處肋骨骨折者可有氣促、呼吸困難、發紺、休克等，此時，護士最重要的評估內容是患者的呼吸情況。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 相鄰多根、多處骨折因前后端失去支撐，使該部胸廓軟化，產生反常呼吸運動，即吸氣時，胸腔內負壓增高，軟化區向內凹陷;呼氣時，胸腔內負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱連枷胸。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 閉合性單處肋骨骨折：重點是鎮痛、固定胸廓和防治并發癥。鼓勵、協助病人咳嗽排痰，減少呼吸系統并發癥發生。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 對于多根多處肋骨骨折患者術后應注意及時清理呼吸道分泌物，鼓勵患者咳痰，常用的促進排痰的方法有指導患者深呼吸和有效咳嗽、咳痰，胸部叩擊法，霧化吸入，必要時刺激氣管誘發咳嗽、咳痰，故A、B、C、D正確。選項E面罩法使患者充分吸氧屬于促進有效的氣體交換方法，而不屬于促進排痰的方法。

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