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皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理

一、A1

1、患者診斷為癰時，最可能出現下列哪項血常規檢查結果

A、嗜酸粒細胞增加

B、淋巴細胞計數增加

C、網織紅細胞計數增加

D、中幼粒細胞計數增加

E、中性粒細胞比例增加

2、適用于肉芽水腫創面濕敷的溶液是

A、碘伏

B、0.02%～0.01%高錳酸鉀

C、優瑣(含氯石灰硼酸溶液)

D、0.02%～0.05%氯已定

E、3%～5%氯化鈉

3、外敷癤腫用

A、10%魚石脂軟膏

B、0.75%碘附

C、0.02%呋喃西林溶液

D、0.1%雷佛奴爾溶液

E、氧化鋅軟膏

4、厭氧菌感染的膿液特點是

A、灰白，無臭

B、有特殊惡臭

C、膿液稠厚，黃色無臭

D、稀薄，淡紅色

E、綠色，有霉腥味

5、擠壓面部“危險三角區”內的癤，容易導致

A、面神經癱

B、破傷風

C、全身性感染

D、顱內感染

E、局部膿腫形成

6、急性蜂窩炎發生于口底，頜下或頸部可并發

A、休克

B、膿毒癥

C、海綿狀靜脈竇炎

D、喉頭水腫

E、附近淋巴結炎

7、關于外科感染特點的描述，不正確的是

A、多需要手術治療或發生于床上和手術后

B、多有明顯的局部癥狀和體征

C、感染一般集中在局部，也可以發展為全身感染

D、一般為單一細菌的感染

E、被感染的組織常發生壞死、化膿

8、患者診斷為癰時，最可能出現哪項血常規檢查結果

A、嗜酸粒細胞增加

B、淋巴細胞計數增加

C、網織紅細胞計數增加

D、中性粒細胞計數增加

E、中性粒細胞比例增加

二、A2

1、患者，女性，37歲，因頸部蜂窩織炎入院，護士為其制定護理計劃，其中正確的護理應除外

A、及早切開減壓

B、注意觀察呼吸狀況

C、營養支持

D、物理降溫

E、使用大劑量抗生素

2、患者，女性，68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤腫。與患者的疾病相關度最低的健康史內容是

A、局部受傷史

B、糖尿病史

C、用藥狀況

D、家族史

E、機體免疫功能

3、患者，女性，27歲，上唇癤擠壓后出現寒戰、高熱、頭痛、昏迷。護士應首先考慮為

A、感染性休克

B、癤病

C、膿毒血癥

D、蜂窩織炎

E、海綿狀靜脈竇炎

4、患者，女性，26歲。鼻周圍三角區癤受擠壓后，出現頭痛、寒戰、高熱、昏迷、眼部紅腫。首先考慮的情況是

A、面深部膿腫

B、膿血癥

C、乙型腦膜炎

D、海綿狀靜脈竇炎

E、蜂窩織炎

5、患者男性，62歲，因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意

A、體溫

B、呼吸

C、血壓

D、吞咽

E、神志

三、A3/A4

1、患者，女性，36歲，唇癰8天，高熱3小時。查體：體溫39.6℃;神志不清，左側瞳孔散大，對光反應消失;唇周紅腫，質地堅韌，界限不清，表面有多個膿栓;右側肢體癱瘓。

<1> 、判斷該患者可能出現的問題是

A、腦梗死

B、菌血癥

C、顱內膿腫

D、顱內出血

E、膿毒癥

<2> 、向家屬解釋此問題出現的可能原因是

A、擠壓或說話多

B、細菌毒力強

C、未及時應用抗生素

D、機體抵抗力下降

E、應用鎮靜鎮痛藥

<3> 、患者感染的致病菌可能是

A、金黃色葡萄球菌

B、溶血性鏈球菌

C、結核桿菌

D、白色念珠菌

E、擬桿菌

2、患者女性，70歲。因“頜下急性蜂窩織炎”入院。患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史。入院后予以補液、抗感染治療。

<1> 、目前患者最可能發生的并發癥是

A、急性肺水腫

B、急性心肌梗死

C、急性呼吸衰竭

D、窒息

E、慢性支氣管炎急性發作

<2> 、導致患者發生該并發癥的原因是

A、輸液過多過快

B、支氣管痙攣

C、喉頭水腫

D、心肌缺血缺氧

E、支氣管炎癥水腫

<3> 、預防該并發癥的最重要措施是

A、盡早吸氧

B、應用支氣管解痙劑

C、大劑量應用皮質激素

D、舌下含化硝酸甘油

E、盡早行局部切開減壓

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 癰是多個相鄰的毛囊及其屬皮脂腺的急性化膿性感染，它的致病菌是金黃色葡萄球菌。癰的血常規檢查可出現中性粒細胞比例增加，故E正確。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 高滲環境能致細菌細胞脫水，細菌失水繁殖能力，菌體死亡，并能使機體局部細胞脫水，減輕創面組織水腫，同時能形成保護膜，防止細胞繼續侵入感染，改善局部血液循環，改善創面周圍營養，促進創面愈合。鹽水有增進肉芽組織營養劑吸附創面分泌具有較強脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創面。故本題選擇E。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 魚石脂軟膏有抑菌、消炎、止癢、抑制分泌及消腫等作用。用于癤腫、牛皮癬、濕疹、宮頸炎、陰道炎、淋巴結炎、血栓性靜脈炎、慢性潰瘍、慢性皮炎、放射性皮炎，外耳道炎。故本題選擇A。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 金黃色葡萄球菌感染時膿液稠厚、黃色、無臭;溶血性鏈球菌感染時膿液稀薄、量大、淡紅色;銅綠假單胞菌感染時膿液稠厚、有惡臭或糞臭;厭氧菌感染時膿液或滲出液有腐敗性臭味或甜味，此為最重要的臨床線索。故本題B為正確的。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 癤一般無全身癥狀。面部“危險三角區”的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內眥靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 感染可蔓延至喉頭引起水腫，導致呼吸困難，甚至窒息。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 外科感染特點：①多為混合感染;②局部癥狀明顯而突出，有的發展為全身感染;③被感染的組織常發生壞死、化膿，使組織結構遭到破壞，愈合后形成瘢痕組織并影響功能。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性化膿性感染時，中性粒細胞增高程度取決于感染微生物的種類、感染灶的范圍、感染的嚴重程度、患者的反應能力。癰患者最可能出現白細胞計數及中性粒細胞比例明顯增加。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 頸部等處的急性蜂窩織炎，可發生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應盡早切開減壓。給予局部制動，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營養狀況;及時應用有效抗生素。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 癤腫其發病與皮膚不潔、擦傷、局部摩擦、環境溫度較高或人體抗感染能力低下相關。在選擇中患者的疾病相關度最低的健康史內容是家族史。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 癤一般無全身癥狀。面部“危險三角區”的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內眥靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 面部“危險三角區”的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內眥靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現眼部及其周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 頸部淺表的蜂窩織炎，局部有明顯的紅、腫、熱、痛，病變迅速擴大，與周圍正常組織無明顯分界，病變中央部分常因缺血發生壞死。頸部深在蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，但全身癥狀明顯，有高熱、寒戰、頭痛、全身無力等，病變嚴重時可發生喉水腫，壓迫氣管，可引起呼吸困難，炎癥向下擴展可引起縱隔炎或縱隔膿腫。首選B。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，可導致全身感染，唇癰容易引起顱內感染。根據患者的表現可能出現顱內膿腫。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 唇部癰嚴禁擠壓、挑刺，以防感染擴散。盡量少說話，進流體食物等，以減少肌肉運動時對癰腫的擠壓刺激，出現顱內膿腫很有可能是擠壓或說話多造成。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，或由多個癤融合而成。多見于成年人，常發生在皮膚較厚的頸部和背部。癰的發生與皮膚不潔、擦傷、人體抵抗力低下有關。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 口底、頜下與頸部的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。根據題干，患者頸部明顯紅腫、疼痛，伴嚴重全身感染癥狀，自感心慌、氣緊、胸悶，口唇發紺。既往有冠心病及慢性支氣管炎史，體征顯示此時最可能發生的并發癥就是窒息。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 急性蜂窩織炎：口底及頜下的急性蜂窩織炎，易致喉頭水腫或壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。故選擇答案C。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 口底、頜下的急性蜂窩織炎張力特別高，應盡早切開減壓，以防喉頭水腫，氣管受壓而窒息。

【該題針對“第一節-皮膚及皮下組織化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】

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