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病人的清潔護理

例題-A3型題

李女士，59歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍形成。

1.可支持判斷的是

A.局部皮膚發紅，水腫

B.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

C.病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

D.創面濕潤有膿性分泌物

E.骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結

『正確答案』D

『答案解析』潰瘍期：輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，病人感覺疼痛加重

2.對李女士局部壓瘡的處理不妥的是

A.用高壓氧治療

B.大水皰剪去表皮，涂消毒溶液

C.清除壞死組織，生理鹽水沖洗

D.傷口濕敷

E.局部按外科換藥處理

『正確答案』B

『答案解析』患者此時屬于潰瘍期，選項B的處理是針對炎性浸潤期的。

3、女，60歲。因腦出血入院2周。目前患者意識不清，骶尾部皮膚發紅，大小為3cm×3cm，未破損。患者的壓瘡處于

A.淤血紅潤期

B.炎性浸潤期

C.淺度潰瘍期

D.深度潰瘍期

E.壞死潰瘍期

『正確答案』A

『答案解析』淤血紅潤期：為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

4、為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是

A.手電筒

B.血管鉗

C.開口器

D.棉球

E.吸水管

『正確答案』E

『答案解析』昏迷病人不用吸水管漱口。

5、特殊口腔護理的適應證不包括

A.禁食

B.高熱

C.鼻飼

D.昏迷

E.腹瀉

『正確答案』E

『答案解析』特殊病人口腔護理的適應癥：高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、大手術后、生活不能自理的患者。

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