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2020年護考考點:小兒肺炎的臨床表現

更新時間:2019-08-29 16:55:27 來源:環球網校 瀏覽59收藏23

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小兒肺炎的臨床表現

1、輕癥肺炎

表現為呼吸系統癥狀和相應的肺部體征。初期為刺激性干咳,以后有痰,繼而氣促;熱型不定,多為不規則熱,新生兒和重度營養不良兒可不發熱,甚至體溫不升;呼吸頻率增快40—80次/分,可見鼻翼扇動、唇周發紺,嚴重者出現三凹征、呈點頭式呼吸或抽泣樣呼吸,肺部可聽到較固定的中、細濕啰音,以背部、兩肺下方、脊柱兩旁較易聽到,深吸氣末更為明顯。

2、重癥肺炎

除呼吸系統癥狀和全身中毒癥狀外,常有循環、消化、神經系統表現。

①循環系統。最易發生心力衰竭、心肌炎。肺炎合并心力衰竭表現:極度煩躁不安,明顯發紺,面色蒼白發灰;呼吸困難加重,呼吸>60次/分;心率增快,嬰兒>100次/分,幼兒>160次/分;短時間內肝迅速增大;心音低鈍、有奔馬律;尿少或無尿;顏面或下肢水腫等。

②神經系統。出現煩躁、嗜睡、反復驚厥或持續昏迷、呼吸不規則等中毒性腦病的表現。

③消化系統。食欲缺乏、嘔吐或腹瀉。發生中毒性腸麻痹時表現明顯腹脹、呼吸困難加重、腸鳴音消失等。重癥者可嘔吐咖啡樣物、糞隱血試驗陽性或柏油樣便。

④酸堿平衡失調及電解質代謝紊亂,嚴重者存在不同程度的混合性酸中毒(呼吸性+代謝性)。

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