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2020執業護士考試《實踐能力》摸底自測題（11）

【題型】 A3A4型題

患者男性，62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，心電圖示：V1～V5導聯出現Q波，且ST段弓背向上抬高。

1.該病人進行心肌梗死的定位診斷是

A.前間壁心梗

B.廣泛前壁心梗

C.下壁心梗

D.右心室梗死

E.側壁心梗

【答案】B

患者男性，62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，心電圖示：V1～V5導聯出現Q波，且ST段弓背向上抬高。

2.次日晨，病人心前區疼痛明顯緩解，護理該病人正確的措施是

A.即將好轉，可去衛生間上廁所

B.可停止吸氧

C.臥床休息，協助生活護理

D.可以正常進食

E.可床上坐起

【答案】C

【題型】 A3A4型題

患者女性，65歲。有肝硬化病史5年，因飲食不當出現嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，神志萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫囑予以輸血800ml。

3.該患者出血最可能的原因為

A.胃潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.急性糜爛出血性胃炎

D.食管胃底靜脈曲張破裂

E.胃癌

【答案】D

患者女性，65歲。有肝硬化病史5年，因飲食不當出現嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，神志萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫囑予以輸血800ml。

4.該患者目前最主要的護理問題是

A.體液不足

B.營養失調：低于機體需要量

C.體溫升高

D.焦慮

E.活動無耐力

【答案】A

患者女性，65歲。有肝硬化病史5年，因飲食不當出現嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，神志萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫囑予以輸血800ml。

5.最有可能出現的并發癥為

A.肝腎綜合征

B.肝肺綜合征

C.肝性腦病

D.上消化道出血

E.水電解質酸堿平衡紊亂

【答案】C

【題型】 A3A4型題

患者男性，36歲，因車禍內臟破裂大出血，欲行急診手術治療。去手術室之前，護士遵醫囑為患者建立靜脈通道并行輸血治療。因時間緊，護士從血庫取血后將血袋放入熱水中提溫，5分鐘后給患者輸入。當輸血10分鐘后，患者感到頭部脹痛，出現惡心、嘔吐、腰背部劇痛。

6.患者最可能出現的反應是

A.高鉀血癥

B.過敏反應

C.溶血反應

D.酸中毒

E.低血鈣

【答案】C

患者男性，36歲，因車禍內臟破裂大出血，欲行急診手術治療。去手術室之前，護士遵醫囑為患者建立靜脈通道并行輸血治療。因時間緊，護士從血庫取血后將血袋放入熱水中提溫，5分鐘后給患者輸入。當輸血10分鐘后，患者感到頭部脹痛，出現惡心、嘔吐、腰背部劇痛。

7.此反應產生的最大可能的原因是

A.輸入了致敏物質

B.輸入了庫存血

C.輸入了異型血液

D.枸櫞酸濃度過高

E.血液加溫破壞了紅細胞

【答案】E

患者男性，36歲，因車禍內臟破裂大出血，欲行急診手術治療。去手術室之前，護士遵醫囑為患者建立靜脈通道并行輸血治療。因時間緊，護士從血庫取血后將血袋放入熱水中提溫，5分鐘后給患者輸入。當輸血10分鐘后，患者感到頭部脹痛，出現惡心、嘔吐、腰背部劇痛。

8.此患者將出現的特征性表現是

A.四肢麻木

B.血壓下降

C.面部潮紅

D.心前區壓迫感

E.黃疸、血紅蛋白尿

【答案】E

患者男性，36歲，因車禍內臟破裂大出血，欲行急診手術治療。去手術室之前，護士遵醫囑為患者建立靜脈通道并行輸血治療。因時間緊，護士從血庫取血后將血袋放入熱水中提溫，5分鐘后給患者輸入。當輸血10分鐘后，患者感到頭部脹痛，出現惡心、嘔吐、腰背部劇痛。

9.發生此反應，護士首選的護理措施是

A.吸氧

B.通知醫生

C.停止輸血

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.送檢剩余血，重做交叉配血試驗

【答案】D

患者男性，36歲，因車禍內臟破裂大出血，欲行急診手術治療。去手術室之前，護士遵醫囑為患者建立靜脈通道并行輸血治療。因時間緊，護士從血庫取血后將血袋放入熱水中提溫，5分鐘后給患者輸入。當輸血10分鐘后，患者感到頭部脹痛，出現惡心、嘔吐、腰背部劇痛。

10.此反應造成患者死亡的常見原因是

A.心力衰竭

B.呼吸衰竭

C.過敏性休克

D.腎功能衰竭

E.感染性休克

【答案】C

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