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一、A1/A2型選擇題

1. 在我國誘發原發性肝癌最主要的疾病是(　　)。

A. 肝膿腫

B. 甲型肝炎

C. 乙型肝炎

D. 中毒性肝炎

E. 肝棘球蚴病

【答案】C

【解析】原發性肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、亞硝胺類致癌物、水土因素等密切相關。我國90%的肝癌患者HBV陽性，因此在我國誘發原發性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎。

2. 輸卵管妊娠患者前來就診時，最常見的主訴是(　　)。

A. 腹痛

B. 胸痛

C. 咳嗽

D. 咯血

E. 呼吸急促

【答案】A

【解析】輸卵管妊娠未發生流產或破裂前，常表現為一側下腹隱痛或酸脹感;輸卵管妊娠流產或破裂時，患者會突感一側下腹部撕裂樣疼痛，伴惡心、嘔吐。

3. 大咯血是指24小時咯血量超過(　　)。

A. 100mL

B. 200mL

C. 300mL

D. 400mL

E. 500mL

【答案】E

【解析】每日咯血量在100mL以內為少量，100～500mL為中量，500mL以上或一次咯血量大于300mL為大量。

4. 測量小兒皮下脂肪厚度常選用的部位是(　　)。

A. 臀部

B. 腹部

C. 上臂

D. 大腿

E. 面部

【答案】B

【解析】小兒皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。測量小兒皮下脂肪厚度常選用腹部皮下脂肪層，以此判斷小兒營養不良程度。

5. 對焦慮癥患者生命威脅最大的因素是(　　)。

A. 自殺、自傷傾向

B. 藥物不良反應

C. 暴力沖動行為

D. 特殊治療的并發癥

E. 噎食

【答案】A

【解析】焦慮癥是以焦慮為主要特征的神經癥。表現為沒有事實根據也無明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。本癥分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種形式。主要表現為：無明確客觀對象的緊張擔心，坐立不安，還有植物神經癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。自殺、自傷傾向是對焦慮患者生命安全威脅最大的因素。

6. 對青少年痤瘡的護理措施，不恰當的是(　　)。

A. 多吃清淡食物

B. 不吸煙，不飲酒

C. 保持樂觀情緒

D. 保持皮膚清潔

E. 擠凈痤瘡內容物

【答案】E

【解析】A項，青少年痤瘡時要多吃清淡食物，少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢;B項，不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，有助于治療痤瘡;C項，要保持愉快的心情和規律的生活，因為情緒不良，生活不規律會引起或加重痤瘡;D項，保持面部清潔，注意個人衛生，使面部皮脂正常排出，有助于預防和治療痤瘡。而E項，擠壓痤瘡內容物可引起局部炎癥，破壞皮膚的表皮結構，嚴重時還會影響真皮和皮下組織，形成痤瘡瘢痕。

7. 良性前列腺增生的典型癥狀是(　　)。

A. 尿頻

B. 尿痛

C. 血尿

D. 尿潴留

E. 進行性排尿困難

【答案】E

【解析】良性前列腺增生是指由于老年人性激素代謝障礙導致的不同程度腺體和(或)纖維，肌肉組織增生而造成前列腺體積增大，正常結構破壞并引起一系列功能障礙的疾病。最早出現的癥狀是尿頻、夜尿次數增多，典型癥狀是進行性排尿困難。

8. 頭皮血腫患者，在抽吸出積血后應給予(　　)。

A. 熱敷

B. 紅外線照射

C. 用力揉搓

D. 切開引流

E. 加壓包扎

【答案】E

【解析】頭部外傷后頭皮血管破裂形成的血腫，因部位不同，通常可分為頭皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。一般主要見于外傷引起的癥狀。頭皮血腫患者，在抽吸出血腫內積血后，應給予加壓包扎，以減輕或預防出血。

9. 符合慢性胃炎臨床表現的是(　　)。

A. 長期腹脹不適，餐后加重

B. 貧血，消瘦

C. 反酸，嘔吐，腹瀉

D. 長期上腹痛，餐后緩解

E. 上腹部疼痛，向肩背部放射

【答案】A

【解析】慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變，其實質是胃粘膜上皮遭受反復損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發生改建，且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失的疾病。患者病程遷延，多無明顯癥狀，部分患者有消化不良的表現，多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹飽脹、暖氣、食欲減退、惡心、嘔吐等.餐后加重。

10. 確診二尖瓣狹窄的最可靠的輔助檢查是(　　)。

A. 心電圖

B. CT

C. 胸部X線片

D. 超聲心動圖

E. 心導管檢查

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄是由于各種原因致心臟二尖瓣結構改變，導致二尖瓣開放幅度變小、開放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量減少，左心房壓力增高等一系列心臟結構和功能的異常改變。心尖區隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大，提示二尖瓣狹窄，超聲心動圖是明確二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查。

11. 為了減輕傷口疼痛，子宮內膜異位癥患者術后的臥位是(　　)。

A. 半臥位

B. 去枕平臥位

C. 側臥位

D. 頭低足高位

E. 頭高足低位

【答案】A

【解析】腹部手術后采用半臥位，其目的是：①有利于血液循環，增加肺潮氣量;②減輕腹部張力使患者舒適，減輕傷口疼痛;③使腹部滲血滲液流至盆腔以避免形成膈下膿腫。

12. 患兒，女，8個月。因“發熱、咳嗽伴氣促”就診，以“肺炎”入院。為防止患兒發生并發癥，護士應重點觀察(　　)。

A. 睡眠狀況

B. 進食量

C. 大小便次數

D. 心率、呼吸的變化

E. 咳嗽頻率及輕重

【答案】D

【解析】肺炎患兒住院期間，為防止患兒發生并發癥，如感染性心內膜炎等，護士應重點觀察患兒呼吸和心率的變化。

13. 夏柯(Charcot)三聯征是指(　　)。

A. 腹痛，惡心，高熱

B. 惡心，腹脹，寒戰

C. 腹痛，腹脹，寒戰高熱

D. 腹痛，黃疸，惡心

E. 腹痛，寒戰高熱，黃疸

【答案】E

【解析】夏柯(Charcot)三聯征是指腹痛、寒戰高熱、黃疸(三個癥狀需此順序出現)，為肝外膽管結石繼發膽管炎的典型癥狀。

14. 閉合性單處肋骨骨折的處理重點是(　　)。

A. 骨折對線

B. 骨折對位

C. 應用抗生素

D. 功能鍛煉

E. 胸廓固定

【答案】E

【解析】閉合性單處肋骨骨折，骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐，發生錯位、活動很少，多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛，方法有：寬膠條固定、多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。治療重點是鎮痛、固定胸廓和防治并發癥。

15. 流行性腦脊髓膜炎患者最典型的皮膚黏膜體征是(　　)。

A. 斑點，瘀斑

B. 色素沉著

C. 白斑

D. 發紺

E. 黃疸

【答案】A

【解析】腦膜炎雙球菌屬奈瑟氏菌屬，是寄居在人體鼻咽部的一種革蘭氏陰性菌，共有13個血清型，為細菌性腦膜炎和敗血癥等疾病的主要致病因素，可通過飛沫傳播。侵襲皮膚血管內皮細胞，并釋放內毒素，作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現皮膚、黏膜的瘀點和瘀斑。

16. 老年急腹癥患者的臨床特點不包括(　　)。

A. 癥狀不典型

B. 體征較輕

C. 體溫變化不明顯

D. 白細胞計數顯著增高

E. 易伴發其他疾病

【答案】D

【解析】老年急腹癥是以急性腹痛為主要特征，并伴有急性全身癥狀等一系列表現的一種多發病。具有起病急、發展快，病情重、變化多和病因復雜等特點。患者臨床癥狀、體征不典型，易伴發其他疾病。因應激能力差，血常規檢查常無相應變化。

17. 擠壓面部“危險三角區”未成熟的癤，最嚴重的后果是(　　)。

A. 鼻部感染

B. 面部腫脹

C. 形成癰

D. 留瘢痕

E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

【答案】E

【解析】面部“危險三角區”未成熟的癤受到擠壓時，細菌可沿眼靜脈和內眥靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，從而引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，臨床特征為眼部及周圍組織的紅腫和疼痛，并有寒戰、高熱、頭痛，甚至昏迷，死亡率很高。

18. 新生兒出生時存在，以后逐漸消失的神經反射是(　　)。

A. 角膜反射

B. 結膜反射

C. 擁抱反射

D. 瞳孔反射

E. 吞咽反射

【答案】C

【解析】出生時小兒即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱等一些先天性神經反射和對強光、寒冷、疼痛的反應，其中有些無條件反射如吸吮、握持、擁抱等反射會隨著年齡增長而消失。

19. 最危急的心律失常類型是(　　)。

A. 竇性心動過速

B. 心房顫動

C. 室上性心動過速

D. 房室傳導阻滯

E. 心室顫動

【答案】E

【解析】心室顫動，簡稱室顫，是指心室發生無序的激動，致使心室規律有序的激動和舒縮功能消失，其均為功能性的心臟停跳，是致死性心律失常。

20. 對兒童生長發育規律的描述，錯誤的是(　　)。

A. 生長發育是一個連續的過程

B. 生長發育遵循一定的順序

C. 有一定的個體差異性

D. 各系統器官發育的速度一致

E. 生長發育是由低級到高級

【答案】D

【解析】兒童生長發育是一個連續的過程，但各年齡段生長發育的速度不同，具有階段性。出生后6個月內生長最快，特別是前3個月，出現第一個生長高峰;后半年生長速度逐漸減慢;至青春期生長發育速度又加快，出現第二個生長高峰。各系統器官發育快慢不同，其中神經系統發育先快后慢，生殖系統發育先慢后快。生長發育遵循由上到下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序，但有一定的個體差異。

21. 在第三產程中，對產婦的評估最重要的是(　　)。

A. 乳汁分泌的情況

B. 宮縮情況，陰道流血的量及顏色

C. 生命體征

D. 疼痛

E. 會陰傷口情況

【答案】B

【解析】第三產程是指從胎兒誕生到胎盤娩出的過程。預防產后出血應注意觀察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會陰陰道內有無血腫。每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏，詢問產婦有無頭暈、乏力等。

22. 子宮頸炎癥的主要癥狀是(　　)。

A. 外陰皮膚瘙癢

B. 陰道分泌物稀薄

C. 白帶增多

D. 泡沫狀白帶

E. 腹痛

【答案】C

【解析】子宮頸炎的臨床表現：主要表現為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲;性交后出血;盆腔部下墜痛或者不孕;尿路刺激癥狀等。

23. 十二指腸潰瘍患者腹痛的節律特點為(　　)。

A. 空腹時腹痛明顯

B. 餐后即刻腹痛明顯

C. 餐后0.5～1小時腹痛明顯

D. 進餐時腹痛明顯

E. 餐后2小時腹痛明顯

【答案】A

【解析】十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發病情況，年齡、性別、發病機制等方面卻有明顯不同。胃潰瘍患者疼痛為餐后疼痛加重，其疼痛節律為進食—疼痛—緩解。而十二指腸潰瘍患者疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節律為疼痛-進食-緩解。

24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是(　　)。

A. 刀割痛或絞痛

B. 進食后疼痛緩解

C. 向腰背部呈帶狀性放射

D. 位于中上腹

E. 可陣發性加劇

【答案】B

【解析】急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。患者進食后疼痛加重，且不易被胃腸解痙劑緩解。

25. 在護理阿爾茨海默病患者時，錯誤的做法是(　　)。

A. 促進患者多料理自己的生活，積極維持自理能力

B. 反復強化患者訓練用腦，維持大腦活力

C. 多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力

D. 患者回憶出現錯誤并堅持己見時，要堅持說服其接受正確觀點

E. 保證夜間休息，保證充足的睡眠

【答案】D

【解析】ABC三項，護理阿爾茨海默病患者時，要積極維持其自理能力，反復強化患者訓練用腦，多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力;E項，應加強基礎護理，保證夜間休息，保證充足的睡眠。而D項，對患者回憶出現錯誤并堅持己見時，護士應維護患者的尊嚴，尊重患者原有的生活習慣，并提供周到耐心的護理。

26. 與白血病發病無關的是(　　)。

A. 藥物化學因素

B. 病毒因素

C. 物理因素

D. 免疫功能亢進

E. 遺傳因素

【答案】D

【解析】白血病是指一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病的發生與許多因素有關，如物理因素、藥物化學因素、生物因素、遺傳因素等。

27. 新生兒時期應預防接種的疫苗是(　　)。

A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗

B. 麻疹疫苗，卡介苗

C. 卡介苗，乙肝疫苗

D. 百白破疫苗，脊髓灰質炎疫苗

E. 脊髓灰質炎疫苗，乙腦疫苗

【答案】C

【解析】新生兒期是指自胎兒娩出、臍帶結扎到生后滿28天，出生時應接種卡介苗和乙肝疫苗，出生后1個月再次接種乙肝疫苗。

28. 甲亢突眼的眼部護理內容不包括(　　)。

A. 佩戴有色眼鏡

B. 睡前涂抗生素眼膏

C. 睡覺或休息時，抬高頭部

D. 多食碘鹽

E. 加蓋眼罩防止角膜損傷

【答案】D

【解析】甲亢有突眼者，應加強眼部護理，如經常點眼藥，外出時戴有色眼鏡以避免強光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。而D項，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，碘鹽具有促進甲狀腺激素釋放的作用，不利于甲亢突眼的護理。

29. 外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是(　　)。

A. 清醒與朦朧狀態交替出現

B. 持續性昏迷加重

C. 早期清醒，隨后逐漸昏迷

D. 清醒，隨后昏迷，再次清醒

E. 昏迷，隨后清醒，再次昏迷

【答案】E

【解析】急性硬腦膜外血腫是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發于幕上半球凸面，十分常見。多為單發，多發者罕見，但可合并其他類型血腫，構成復合型血腫，其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見，腦內血腫少見。患者有典型的中間清醒期，即外傷后因脯震蕩出現意識障礙-昏迷，隨后清醒，隨著顱內出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內壓增高甚至發生腦疝，患者會再次昏迷。

30. 食管癌患者最典型的臨床表現是(　　)。

A. 疼痛

B. 異物感

C. 嘔血

D. 進行性吞咽困難

E. 聲嘶

【答案】D

【解析】食管癌會因為癌細胞增生導致食管管腔狹窄，故患者最典型的表現是先吞咽干的東西費勁，而吞咽稀的流質等無阻礙，逐漸發展至吞咽軟食、流質困難，即進行性吞咽閑難。

31. 10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有(　　)。

A. 母乳

B. 純牛乳

C. 發酵乳

D. 去乳糖配方乳

E. 豆制代乳品

【答案】B

【解析】人工喂養的患兒患病毒性腸炎，暫停純牛乳喂養，改為豆漿、去乳糖配方奶粉等，可減輕腹瀉，縮短病程。母乳喂養的患兒繼續母乳喂養，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食。

32. 孕婦，26歲。孕39周，上午家務勞動時突感胎動頻繁，至傍晚胎動率減弱、消失，急診入院，聽診胎心音90次/分，下列護理措施不妥的是(　　)。

A. 左側臥位，間斷吸氧

B. 行胎心監護

C. 囑孕婦增加營養和休息即可，繼續觀察病情

D. 協助做好手術產的準備

E. 做好新生兒的搶救和復蘇準備

【答案】C

【解析】該孕婦已孕39周，現胎動減弱、消失，胎心音900次/分，應考慮胎兒宮內窘迫，應行胎心監護，囑其左側臥位并吸氧，做好手術產和新生兒的搶救準備。

33. 患者，男性，46歲。患尿毒癥2年。血常規示RBC 2.35×1012/L，Hb 70g/L。導致該患者貧血的最主要原因是(　　)。

A. 出血

B. 低蛋白

C. 促紅細胞生成素缺乏

D. 缺鐵

E. 葉酸缺乏

【答案】C

【解析】該患者為慢性腎衰竭尿毒癥，貧血主要是由于促紅細胞生成素缺乏導致，即所謂腎性貧血;若同時伴有缺鐵、出血、營養不良等因素可加重貧血。

34. 患者，男性，60歲。來院咨詢減肥方法。查體：身高170cm，體重82kg。膝關節有陳舊疾患，無法負重。護士建議其最好的運動方式是(　　)。

A. 舉重

B. 跳繩

C. 游泳

D. 爬山

E. 慢跑

【答案】C

【解析】該患者膝關節有陳舊疾患不能負重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負重，因此患者減肥方法最好是游泳，因為游泳可以借助水的浮力克服重力作用。而老年人游泳時須量力而行，以慢游為主，切忌要求速度，注意安全。

35. 患者，男性，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時前發生心前區劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發現ST段弓背上抬，隨后相應導聯出現病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。入監護室觀察治療，經用藥后疼痛緩解。2小時后心電監測示血壓70/50mmHg，心率118次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時最可能發生了(　　)。

A. 腦出血

B. 室壁瘤破裂

C. 心源性休克

D. 心律失常

E. 心力衰竭

【答案】C

【解析】患者有冠心病、心絞痛病史5年，且心前區劇烈疼痛持續3小時，服用硝酸甘油不緩解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出現血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應考慮心源性休克。

36. 35歲產婦，因胎兒宮內窘迫行低位產鉗助產術娩出一活嬰。產后3天訴會陰部疼痛難忍。查體：會陰部腫脹，左側切口紅腫，有觸痛。以下處理不正確的是(　　)。

A. 紅外線照射

B. 50%硫酸鎂濕敷切口

C. 每日沖洗外陰

D. 取健側臥位

E. 1:5000高錳酸鉀液坐浴

【答案】E

【解析】會陰護理：①做好外陰的清潔衛生，預防感染，促進傷口愈合，增加產婦舒適感。②每日用0.02%碘伏液沖洗外陰兩次，墊消毒會陰墊。③沖洗外陰時，觀察傷口情況，水腫嚴重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④如有側切傷口，采取健側臥位，勤換會陰墊。⑤患者在月經期、妊娠末期、產后7天、陰道出血、盆腔器官有急性炎癥時，不宜坐浴。

37. 患者，女，43歲。有風濕性心臟瓣膜病史。患者于戶外運動時，突然出現右側肢體無力，站立不穩，并有口角歪斜。該患者最可能是并發了(　　)。

A. 腦栓塞

B. 短暫性腦缺血發作

C. 顱內腫瘤

D. 蛛網膜下隙出血

E. 顱內動靜脈瘤破裂

【答案】A

【解析】風濕性心臟瓣膜病，又稱風濕性二尖瓣狹窄，是急性風濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，常見并發癥有房顫、心衰和梗塞。腦栓塞任何年齡均可發病，以活動時突然發病常見，表現為偏癱、失語等局灶定位癥狀。該患者有風濕性心臟瓣膜病史，活動后突然出現右側肢體無力，站立不穩，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現。

38. 一健康女嬰，足月順產后5天，因出現陰道血性分泌物被父母送來醫院，該現象最可能是(　　)。

A. 假月經

B. 陰道直腸瘺

C. 尿道陰道瘺

D. 會陰損傷

E. 血友病

【答案】A

【解析】假月經是女嬰在出生后5～7天，可見陰道流出少量的血液的情況，可持續1周。其原因是母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然中斷引起。一般不必處理。

39. 患兒，女，日齡4天，足月順產。現該患兒反應低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是(　　)。

A. 體溫

B. 體重

C. 脈搏

D. 呼吸

E. 血壓

【答案】A

【解析】復溫是治療護理新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵，故在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是體溫。

40. 患者，男性，48歲。診斷為糖尿病，患者擬在家中自行檢測血糖。護士應告知其餐后2小時血糖的正常值是(　　)。

A. <4.8mmo1/L

B. <5.8mmo1/L

C. <6.8mmo1/L

D. <7.7mmo1/L

E. <8.8mmo1/L

【答案】D

【解析】血糖正常值：空腹低于6.0mmol/L;餐后2小時低于7.7mmo1/L。

41. 慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者，長期臥床，咳痰無力，為促進排痰，護士給予胸部叩擊。叩擊方法中，錯誤的是(　　)。

A. 患者取側臥位

B. 叩擊順序由外向內

C. 叩擊順序由下向上

D. 叩擊者的手扇形張開

E. 叩擊者的手指向掌心微彎曲

【答案】D

【解析】胸部叩擊有助于痰液排出，叩擊的方法是：患者取坐位或側臥位，操作者將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠食指，有節奏地從肺底自下而上，由外向內輕輕叩打。

42. 患者，男性，43歲。因左下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結扎剝脫術。術后該患者的患肢應(　　)。

A. 平放

B. 內收

C. 外展

D. 抬高

E. 垂落床邊

【答案】D

【解析】行大隱靜脈高位結扎剝脫術后，患者應臥床休息，護士應抬高患肢30°，并指導患者作足背伸屈運動，以促進靜脈血回流。如無異常情況，術后24～48小時，即應鼓勵患者下床活動，避免深靜脈血栓形成。

43. 患者，男性，60歲。烈日下從事田間勞動約1小時后，感覺口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無力，緊急送往醫院治療。查體溫37.8℃，脈搏100次/分，未發現其他異常，休息約半小時后癥狀消失。該患者出現上述癥狀，應首先考慮的原因是(　　)。

A. 過度勞累

B. 睡眠不足

C. 高溫環境

D. 身體虛弱

E. 飲食過飽

【答案】C

【解析】中暑是高溫環境下，人體產生的嚴重不良反應。正常人的體溫由大腦皮層、間腦、延髓及視丘腦下部的體溫調節中樞管理。人體產生的熱通過傳導、輻射、對流和蒸發而散失，從而維持適當的體溫。當外界溫度過高，長時間日曬、濕熱或空氣不流通的高溫環境等阻礙了散熱時，就會發生中暑。患者是典型的中暑，首要考慮原因是高溫環境。

44. 患者，男性，63歲。1年前診斷為“阿爾茨海默病”，由其老伴照顧。前幾日，患者獨自外出后未歸，后被家人找到。社區護士家庭訪視時，注意到其老伴照料患者的過程中采取以下做法，其中不正確的是(　　)。

A. 為防止患者走失，老伴不讓其外出，把他整日關在家里

B. 為防止患者走失，老伴在他衣服上寫名字和家中電話

C. 老伴盡量讓患者自己刷牙、洗臉、穿衣、吃飯

D. 老伴時常會讓患者幫忙做一些家務

E. 為幫助患者記憶，老伴會常和他一起看過去的生活照片

【答案】A

【解析】對阿爾茨海默病患者，由于大腦退行性病變，行動與語言識記能力減退，應鼓勵其參與社會活動，不能整日關在家中，如此反而不利于控制病情。

45. 患者，男性，67歲。突發腦梗死住院治療10天，病情平穩后，出院返回社區。患者伴有腦梗死后的語言障礙，右側肢體無力，走路步態不穩。社區護士在進行家庭訪視時應特別指出，近期應首要注意的問題是(　　)。

A. 壓瘡的預防

B. 抑郁情緒的觀察

C. 跌倒的預防

D. 肢體功能的康復訓練

E. 非語言性皮膚溝通技巧的使用

【答案】C

【解析】該患者腦梗死后右側肢體無力，走路步態不穩，護士應特別告知家人預防患者跌倒。

46. 患者，男，53歲。患急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后1天。護士要求患者下床活動，其主要目的是(　　)。

A. 有利于傷口愈合

B. 預防血栓性靜脈炎

C. 預防肺不張

D. 預防腸粘連

E. 預防壓瘡

【答案】D

【解析】急性化膿性闌尾炎術后，護士應鼓勵患者早期下床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。

47. 患者，男性，53歲。因賁門癌收治入院。患者近期進食梗阻感加重，體重明顯下降。護士對其飲食的指導要點中，錯誤的是(　　)。

A. 少食多餐

B. 半流質飲食

C. 低蛋白飲食

D. 高熱量飲食

E. 高維生素飲食

【答案】C

【解析】癌癥屬于惡性消耗性疾病，體內營養物質處于高消耗、高代謝狀態，對此類患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

48. 患者，男性，30歲，農民。患病毒性心肌炎經治療后康復出院。出院醫囑要求患者出院后限制活動6個月，患者認為現無不適現象，詢問為何不能下地干農活。護士向患者說明此時合理休息的主要原因是(　　)。

A. 減少疲勞感

B. 減輕精神壓力

C. 減少心肌耗氧量

D. 恢復體力，增強體質

E. 增加戰勝疾病的信心

【答案】C

【解析】病毒性心肌炎患者出院后限制活動6個月，合理休息以減少心肌耗氧量，否則心肌耗氧量增加，可能導致心肌肥厚等，從而使病情進一步加重。

49. 患者，男性，46歲。因“急性腦出血”入院，護士在巡視時發現，患者出現一側瞳孔散大，呼吸不規則，此時患者有可能出現的并發癥是(　　)。

A. 動眼神經損害

B. 消化道出血

C. 癲癇發作

D. 腦疝

E. 呼吸衰竭

【答案】D

【解析】急性腦出血由于顱內壓增高有發生腦疝的風險，該患者出現一側瞳孔散大，呼吸不規則，應考慮腦疝的可能。

50. 患者，男性，75歲。慢性阻塞性肺疾病急性發作期，患者痰多黏稠，翻身時突然出現面色發紺，煩躁不安。護士首先應采取的措施是(　　)。

A. 給患者吸氧

B. 給患者吸痰

C. 協助患者取坐位

D. 指導患者有效咳嗽

E. 濕化氣道

【答案】B

【解析】該患者痰多黏稠，翻身時突然出現面色發紺，煩躁不安，應考慮痰液堵塞呼吸道，護士首先應采取的措施是給患者吸痰。

51. 初產婦，順產后第4天，新生兒采用母乳喂養。產婦訴乳房脹，乳汁排出不暢。首先應采取的措施是(　　)。

A. 冷敷乳房

B. 生麥芽煎服

C. 新生兒多吮吸

D. 芒硝外敷乳房

E. 口服己烯雌酚

【答案】C

【解析】乳脹的處理：如果嬰兒能吸吮，應采取正確的含接姿勢頻繁喂養，若因乳房過度腫脹，嬰兒無法吸吮時應將乳汁擠出喂哺嬰兒，擠奶前可先刺激射乳反射，方法有熱敷、按摩、拍打等。

52. 患者，男性，20歲。自述“在天橋上看到火車開過來，就出現想跳下去自殺的念頭。”雖不伴有相應的行為，但卻因此感到焦慮、緊張。護士評估時考慮為(　　)。

A. 強迫懷疑

B. 強迫性窮思竭慮

C. 強迫情緒

D. 強迫意向

E. 強迫行為

【答案】D

【解析】強迫意向是指患者體會到一種強烈的內在沖動要去做某種違背自己意愿的事，但一般不會轉變為行動。患者明知這樣做是荒謬的、不可能的，努力控制自己不去做，但卻無法擺脫這種內心沖動。

53. 肝性腦病最具有特殊性的體征是(　　)。

A. 腱反射亢進

B. 肌張力增加

C. 撲翼樣震顫

D. 踝陣攣

E. 巴賓斯基征陽性

【答案】C

【解析】肝性腦病是指由嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙，行為失常和昏迷。出現肝性腦病時患者常有性格改變和行為失常，前驅期最具有特殊性的體征是撲翼樣震顫。

54. 患者，男性，10歲。患急性淋巴細胞白血病入院。治療方案中有環磷酰胺，在化療期間要特別加強監測的項目是(　　)。

A. 體溫

B. 血壓

C. 脫發

D. 血常規

E. 食欲

【答案】D

【解析】抗白血病藥物在殺傷白血病細胞的同時也會損害正常細胞，環磷酰胺有骨髓抑制、心臟毒性等副作用，在化療中必須定期查血象、骨髓象，以便觀察療效及骨髓受抑制情況。

55. 患者，女，在商場突然倒地，隨后出現四肢痙攣性抽搐，牙關緊閉，疑為癲癇發作急診，以下哪種檢查對幫助診斷最有意義?(　　)

A. 頭部CT

B. 腦血管造影

C. 腦電圖

D. 核磁共振

E. 腦多普勒彩色超聲

【答案】C

【解析】癲癇是指大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。腦電圖是確診癲癇最重要的檢查方法。

56. 患者，男性，60歲。患右肺中葉支氣管擴張。現患者痰多不易咳出。該患者可能存在的體征是(　　)。

A. 消瘦、貧血

B. 呼吸運動減弱

C. 局限性哮鳴音

D. 固定而持久的局限性濕啰音

E. 兩肺底滿布濕啰音

【答案】D

【解析】支氣管擴張是指以局部支氣管不可逆性解剖結構異常為特征，由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張，典型的臨床癥狀有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復咯血等。該患者為支氣管擴張。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現的體征是固定而持久的局限性濕啰音，有時可聞及哮鳴音，部分患者伴有杵狀指(趾)。

57. 患者，男性，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來胃痛明顯，無惡心嘔吐。今晨覺頭昏、乏力、黑蒙，排尿排便一次。對于該患者，除腹痛外，護士還應重點詢問(　　)。

A. 排便習慣

B. 糞便顏色

C. 尿液顏色

D. 尿量

E. 有無眩暈

【答案】B

【解析】消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，該患者為消化性潰瘍活動期，有頭昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表現，應考慮潰瘍大出血，因此，護士還應重點詢問糞便顏色。

58. 患者，男性，68歲。因頸部蜂窩織炎入院，醫囑予氣管切開。操作前，護士向其解釋該措施的目的是預防(　　)。

A. 窒息

B. 肺不張

C. 全身感染

D. 吞咽困難

E. 化膿性海綿狀靜脈竇炎

【答案】A

【解析】頸部、口底、頜下的急性蜂窩織炎由于臨近氣道可以形成壓迫，易致呼吸困難和窒息，應及早切開減壓。若出現呼吸困難和窒息，應行氣管切開。

59. 患者，男性，32歲。反復發熱、腹瀉2月。經實驗室檢查“抗HIV陽性”，初步診斷為“艾滋病”。護士對患者進行健康史評估時，下列內容中最不重要的是(　　)。

A. 有無輸血史

B. 有無靜脈吸毒史

C. 有無吸食大麻史

D. 性伴侶的情況

E. 有無不潔性行為史

【答案】C

【解析】艾滋病主要傳播途徑：①性接觸傳染，是艾滋病的主要傳播途徑。②共用針頭注射及血源途徑。③母嬰傳播。

60. 患者，男性，65歲。因焦慮緊張，伴2型糖尿病入院治療。晨起注射胰島素后進食油條，突然出現噎食，應立即采取的措施是(　　)。

A. 建立靜脈通道

B. 摳出患者嘴里食物

C. 口對口人工呼吸

D. 環甲膜穿刺

E. 準備行氣管切開

【答案】B

【解析】噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狹窄處，甚至誤入氣管，引起呼吸窒息。病人在進食中突然發生嚴重嗆咳、呼吸困難，且出現面色蒼白或青紫者，即可能是噎食窒息。進食黏稠食物的噎食患者，可采取用手指掏出或夾出堵塞食物的辦法。無論是大人或小孩，均取側臥位，以食指或食指及中指沿喉嚨的內壁伸入喉嚨深處，掏出或夾出食物。只要使喉嚨與堵塞的食物之間保存一點空隙，就能保持呼吸，也就能保住生命。

61. 在為預防類風濕性關節炎患者發生晨僵而采取的護理措施中，不正確的是(　　)。

A. 鼓勵多臥床休息

B. 睡眠時使用彈力手套保暖

C. 晨起后用溫水泡僵硬的關節15分鐘

D. 遵醫囑服用抗炎藥

E. 避免關節長時間不活動

【答案】A

【解析】類風濕性關節炎是人體自身免疫性疾病，表現為外周關節的非特異性炎癥。此時患病關節及其周圍組織呈現進行性破壞，并致使受損關節發生功能障礙。患者在活動期發熱或關節腫脹明顯時臥床休息，在病情緩解期應進行功能鍛煉。

62. 患者，女，60歲。診斷為“有機磷農藥中毒”，已經給予洗胃等處理，遵醫囑給予阿托品藥物治療。當患者出現下列哪種情況時應及時通知醫師給予停藥?(　　)

A. 臉面漲紅

B. 皮膚干燥，口干

C. 體溫37.2℃

D. 心率100次/分

E. 煩躁不安、抽搐

【答案】B

【解析】阿托品使用原則是早期、足量、反復給藥，直到“阿托品化”為止。“阿托品化”的主要表現為患者瞳孔較前擴大，顏面潮紅，皮膚干燥，口干，肺部濕啰音減少或消失，心率加快等。

63. 護士在為社區人群進行健康宣教，下列人群中，可以指導其應用口服避孕藥進行避孕的是(　　)。

A. 患有嚴重心血管疾病者

B. 乳房有腫塊者

C. 甲狀腺功能亢進者

D. 患有慢性肝炎者

E. 子宮畸形者

【答案】E

【解析】禁忌藥物進行避孕的人群有：對有嚴重心血管疾病者，急、慢性肝炎或腎炎者，血液病、血栓性疾病者，內分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢者，惡性腫瘤、癌前期病變、子宮或乳房腫塊患者，哺乳期婦女，月經稀少或年齡超過45歲者，用藥后有偏頭疼或持續頭疼者，精神病生活不能自理者，年齡超過35歲的吸煙婦女。

64. 患者，男性，40歲。行血栓閉塞性脈管炎術后，為了解手術肢體遠端血運情況，護士應觀察的體征不包括(　　)。

A. 雙側足背動脈搏動

B. 皮膚溫度

C. 皮膚顏色

D. 皮膚出血

E. 皮膚感覺

【答案】D

【解析】血栓閉塞性脈管炎術后，為了解手術肢體遠端血運情況，應嚴密觀察患者雙側足背動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺，并作記錄。若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、皮膚顏色蒼白、感覺麻木，提示有動脈栓塞;若動脈重建術后出現腫脹、皮膚顏色發紫、皮膚溫度降低，可能是重建部位血管發生痙攣或繼發性血栓形成，應緊急通知醫生采取治療措施;若切口處、穿刺點出現滲血或血腫，提示切口處出血。

65. 患者，女，15歲。擔心肥胖而節食1年余，近半年來患者食欲差，厭食，考慮為神經性厭食癥。對該患者處理最合適的是(　　)。

A. 順應患者心理

B. 培養健康的性心理

C. 長期服用促消化藥物

D. 安排豐富的業余生活

E. 引導其樹立正確的審美觀

【答案】E

【解析】患者因擔心肥胖而節食，引起神經性厭食癥，對該類患者進行治療與護理時，應引導其樹立正確審美觀，消除其心理顧慮，以便正常飲食。

66. 患者，男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予(　　)。

A. 建立靜脈通道

B. 準備骨盆兜，行懸吊牽引

C. 準備腹腔手術止血

D. 準備髖部石膏固定

E. 準備骨牽引器材

【答案】A

【解析】該患者有休克征象，首要原則是補充血容量，故護士應立即建立靜脈通道，輸血輸液補充血容量。

67. 孕38周孕婦，因先兆子癇入院。目前患者輕微頭痛。血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常。在應用硫酸鎂治療過程中，護士應報告醫師停藥的情況是(　　)。

A. 呼吸18次/分

B. 膝反射消失

C. 頭痛緩解

D. 血壓130/90mmHg

E. 尿量800mL/24h

【答案】B

【解析】患者因先兆子癇服用硫酸鎂治療，硫酸鎂中毒現象首先表現為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟驟停。

68. 患者，男性，40歲。患酒精性肝硬化入院。護士對其生活方式和行為的指導中，最重要的是(　　)。

A. 避免過度勞累

B. 適量飲酒

C. 戒酒

D. 服用解酒護肝藥

E. 低脂飲食

【答案】C

【解析】酒精性肝硬化是由于長期大量飲酒所致的肝硬化，是酒精肝的終末階段，屬于門脈性肝硬化類型。患者為酒精性肝硬化，應嚴格戒酒。

69. 患者，女，55歲。因發熱性胸悶、咳嗽就診，診為支氣管哮喘。醫囑予糖皮質激素吸入治療，下列用藥指導中正確的是(　　)。

A. “吸入激素的主要作用是快速緩解癥狀”

B. “如果哮喘癥狀緩解，即可停止用藥”

C. “吸入激素不會有任何副作用”

D. “吸入激素后要漱口”

E. “如果您要進行運動，可在此前預防性吸入激素”

【答案】D

【解析】吸藥后要注意漱口，以防口、咽部殘留糖皮質激素導致菌群紊亂，從而發生真菌感染。

70. 患者，男性，66歲。患慢性阻塞性肺疾病多年，護士在指導其進行呼吸訓練時，吸氣與呼氣時間比最好為(　　)。

A. 吸氣:呼氣=1:2

B. 吸氣:呼氣=1:1

C. 吸氣:呼氣=1.5:1

D. 吸氣:呼氣=2:1

E. 吸氣:呼氣=2.5:1

【答案】A

【解析】慢性阻塞性肺疾病進行呼吸訓練時，吸氣與呼氣時間比最好為1:2～1:3。

71. 患者，女，69歲。慢性肺心病急性發作，患者出現頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚時應考慮(　　)。

A. 窒息先兆

B. 呼吸性酸中毒

C. 休克早期

D. 肺性腦病

E. DIC

【答案】D

【解析】肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發肺氣腫、肺源性心臟病及肺功能衰竭引起的腦組織損害及腦循環障礙。患者為慢性肺心病，現頭痛、晝眠夜醒、神志恍惚，應考慮肺性腦病。

72. 患者，男性，69歲。以“肺心病”而入院治療。護士對患者進行身體評估發現下列癥狀，其中提示其右心功能不全的是(　　)。

A. 口唇發紺

B. 呼吸急促

C. 表情痛苦

D. 肝頸回流征陽性

E. 雙肺底可聞及散在濕啰音

【答案】D

【解析】右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。最常見的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。

73. 患兒，男性，6個月。因間歇發熱，咳嗽半個月，擬診“支氣管炎”，給予口服“頭孢拉定”治療，近2天發現口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去。護士在為患兒進行口腔護理時，宜選擇的溶液是(　　)。

A. 來蘇水

B. 生理鹽水

C. 0.1%利凡諾

D. 2%碳酸氫鈉

E. 3%過氧化氫

【答案】D

【解析】該患兒口腔有白色點片狀乳凝乳塊樣物，不易拭去，應考慮鵝口瘡，為白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。3%過氧化氫或0.1%利凡諾主要用于清洗潰瘍面。

74. 患者，女，43歲。以廣泛性焦慮障礙入院廣泛性焦慮障礙的癥狀不包括(　　)。

A. 坐臥不寧

B. 出汗、心跳加快

C. 尿頻、尿急

D. 莫名恐懼

E. 瀕死感

【答案】E

【解析】廣泛性焦慮障礙，簡稱廣泛焦慮癥，是指以持續的顯著緊張不安，伴有自主神經功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉頭緊鎖、姿勢緊張，并且坐立不安，甚至有顫抖、皮膚蒼白、尿頻、尿急、手心、腳心以及腋窩汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹瀉等;過分警覺，如莫名恐懼、易驚嚇等。。此外，患者雖容易哭泣，但為廣泛焦慮狀態的反映，并非提示抑郁。

75. 患者，男性，49歲。因突發左側肢體活動不利伴惡心、嘔吐及頭痛來診，以“腦栓塞”收入院。今晨護士進行肌力評估時，其左側肢體可輕微收縮，但不能產生動作。按6級肌力記錄法，該患者的肌力為(　　)。

A. 0級

B. 1級

C. 2級

D. 4級

E. 5級

【答案】B

【解析】肌力分級：①0級，完全癱瘓;②1級，肌肉可收縮，但是不能動;③2級，肢體可以動，但是不能抬起;④3級，肢體可以抬起，但是不能對抗阻力;⑤4級，肢體可以對抗部分阻力;⑥5級，完全正常。題中患者其左側肢體可輕微收縮，但不能產生動作，屬于1級肌力。

76. 某患者因胃癌行胃大部切除術。術后第1天除生命體征外，護士最應重點觀察的是(　　)。

A. 神志

B. 尿量

C. 腸鳴音

D. 腹脹

E. 胃管引流液

【答案】E

【解析】胃手術后24小時內可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般不超過300mL，以后胃液逐漸轉清。若術后短期內從胃管引流出大量鮮紅色血液.持續不止，應警惕有術后出血，需及時報告醫師處理。

77. 患兒，男性，2歲。因上呼吸道感染出現咳嗽、發熱入院。現體溫39.3℃，半小時前突發抽搐，持續約1分鐘后停止，呈嗜睡狀。為避免再發抽搐，護理的重點是(　　)。

A. 多曬太陽

B. 按時預防接種

C. 加強體格鍛煉

D. 居室定期食醋熏蒸

E. 體溫過高時應及時降溫

【答案】E

【解析】高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高≥39℃時發生的驚厥，并排除顱內感染及其他導致驚厥的器質性或代謝性疾病。主要表現為突然發生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發直或上翻，伴意識喪失。該患兒為熱性驚厥，為避免再發抽搐，在體溫過高時應及時降溫。

78. 患者，女，19歲。肛管直腸手術后醫囑高錳酸鈉坐浴。不正確的坐浴方法是(　　)。

A. 坐浴盆用前應消毒

B. 高錳酸鈉溶液濃度為1:5000

C. 坐浴時間20分鐘

D. 水溫30～32℃

E. 感覺頭暈不適立即停止坐浴

【答案】D

【解析】肛管直腸手術后常用1:5000的高錳酸鈉溶液熱水坐浴，其中水溫43～46℃，每天2～3次，坐浴時間20～30分鐘。

79. 患者，男性，58歲。糖尿病病史30余年。目前使用胰島素治療，但血糖未規律檢測。近3月出現眼瞼及下肢水腫來診。尿常規檢查：尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)。應優先考慮的是(　　)。

A. 胰島素性水腫

B. 腎動脈硬化

C. 腎盂腎炎

D. 急性腎炎

E. 糖尿病腎病

【答案】E

【解析】該患者糖尿病史多年，現出現眼瞼及下肢水腫，尿糖(++)，WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)，說明腎功能受損較嚴重，優先考慮糖尿病腎病。

80. 8個月女嬰，提示其發育正常征是(　　)。

A. 會抬頭

B. 會翻身

C. 會爬行

D. 用手握玩具

E. 獨自行走

【答案】C

【解析】7～8個月的嬰兒可以自己坐穩，并會爬行。

81. 患者，女，16歲。診斷為缺鐵性貧血入院。護士為其進行飲食指導時，最恰當的食物組合是(　　)。

A. 魚、咖啡

B. 瘦肉、牛奶

C. 羊肝、橙汁

D. 雞蛋、可樂

E. 豆腐、綠茶

【答案】C

【解析】患者缺鐵性貧血，在補充鐵劑時應注意補充含鐵豐富的食物，不可與牛奶、咖啡同服，防止影響鐵的利用;為增加鐵的吸收可與富含維C的食物同服。

82. 患者，男性，70歲。2天前因急性闌尾炎行闌尾切除術，現訴腹脹，未排氣、排便，下列護理措施錯誤的是(　　)。

A. 評估患者腹脹情況

B. 給予阿托品肌內注射

C. 鼓勵患者床上多翻身

D. 必要時給予肛管排氣

E. 鼓勵患者下地活動

【答案】B

【解析】該患者為闌尾切除術后2天，現腹脹，未排氣、排便，應考慮胃腸功能未恢復，應評估患者腹脹情況，鼓勵患者早期下地活動，腹脹嚴重時可給予肛管排氣。阿托品可抑制胃腸蠕動，不能使用，否則易造成靜止性腸麻痹。

83. 患者，男性，62歲。診斷“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病”。護理人員應避免使用以下哪項處理措施?(　　)

A. 持續低流量給氧

B. 靜脈滴注抗生素

C. 肌內注射呋塞米

D. 煩躁時使用鎮靜劑

E. 口服解痙平喘類藥物

【答案】D

【解析】Ⅱ型呼吸衰竭患者，由于缺氧和CO2潴留，可能會出現煩躁不安，對此類患者護理時禁用鎮靜劑，防止呼吸肌麻痹，加重呼吸衰竭。

84. 休克型肺炎的患者應用抗生素和補液治療。提示患者病情好轉、血容量已補足的體征不包括(　　)。

A. 口唇紅潤

B. 肢端溫暖

C. 尿量>30mL/h

D. 收縮壓>90mmHg

E. 心率120次/分

【答案】E

【解析】休克患者進行補液治療后，若出現口唇紅潤、肢端溫暖、尿量增加>30mL/h，收縮壓升高>90mmHg，心率≤90次/分，提示患者病情好轉、血容量已補足。

85. 患者，男性，25歲。肋骨骨折后合并血氣胸，急診行胸腔閉式引流術。對胸腔閉式引流護理，錯誤的是(　　)。

A. 囑患者勿折疊、扭曲、壓迫管道

B. 囑患者翻身時勿牽拉引流管

C. 保持水封瓶長管沒入水中6～8cm

D. 指導患者多做深呼吸運動

E. 更換引流瓶時應雙重夾閉引流管

【答案】C

【解析】胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內的液體，使得肺組織重新張開而恢復功能。作為一種治療手段廣泛地應用于血胸、氣胸、膿胸的引流及開胸術后，對于疾病的治療起著十分重要的作用。胸腔閉式引流水封瓶長管沒入水中3～4cm。

86. 患者，男性，48歲。診斷為顱內腫瘤入院。患者有顱內壓增高癥狀。護士給予此患者床頭抬高15°～30°，其主要目的是(　　)。

A. 有利于改善心臟功能

B. 有利于改善呼吸功能

C. 有利于顱內靜脈回流

D. 有利于鼻飼

E. 防止嘔吐物誤入呼吸道

【答案】C

【解析】顱內壓增高患者床頭抬高15°～30°，主要目的是有利于顱內靜脈回流，減少顱內血容量，降低顱內壓。

87. 患者，男性，55歲。因心力衰竭使用洋地黃進行治療。治療期間的下列醫囑中，護士應對哪項提出質疑和核對?(　　)

A. 氯化鉀溶液靜脈滴注

B. 生理鹽水靜脈滴注

C. 5%葡萄糖溶液靜脈滴注

D. 葡萄糖酸鈣溶液靜脈滴注

E. 乳酸鈉溶液靜脈滴注

【答案】D

【解析】洋地黃不與奎尼丁、普羅帕酮(心律平)、維持帕米(異搏定)、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。

88. 患者，男性，27歲。肛瘺切除術后。護士的健康教育不正確的是(　　)。

A. 多飲水

B. 保持大便通暢

C. 可以適當進食辛辣飲食

D. 保持肛門清潔

E. 適當加強體育鍛煉

【答案】C

【解析】直腸肛管疾病患者經過肛瘺切除術后要多飲水，保持大便通暢，保持肛門清潔，適當加強體育鍛煉，禁辛辣刺激性飲食。

89. 患者，女，43歲。患肺結核2年。現使用鏈霉素抗結核治療，用藥期間應注意監測(　　)。

A. 肝功能

B. 心功能

C. 腎功能

D. 肺功能

E. 胃腸功能

【答案】C

【解析】鏈霉素是治療結核病常用的化療藥之一，常見的毒副作用是耳毒性和腎毒性。前者可導致永久性聽力喪失，后者可引起腎功能損害。

90. 某68歲社區居民主訴經常發生便秘。社區護士對其進行的健康指導中，不恰當的是(　　)。

A. “您應該給自己定一個有規律的活動計劃，增加活動量。”

B. “每天應當多吃一點粗纖維食物，像麥片、芹菜等。”

C. “每天排便要有規律，在一段固定時間內排便。”

D. “經常做腹部環行按摩，促進腸蠕動。”

E. “您應當常備開塞露，排便不暢時隨時使用。”

【答案】E

【解析】便秘是指排便頻率減少，一周內大便次數少于2～3次，或者2～3天才大便1次，糞便量少且干結。對便秘的預防措施有：堅持規律、定時排便，調理飲食，多吃粗纖維食物，加強體育鍛煉，也可做腹部環行按摩，促進腸蠕動。

91. 患者，男性，60歲。肺癌晚期，表現為極度消瘦，臥床，生活無法自理，由鼻飼管喂食，靜脈營養，患者可能出現的下列問題中，發生可能性最大的是(　　)。

A. 口腔感染

B. 肺部感染

C. 壓瘡

D. 靜脈炎

E. 雙下肢血栓

【答案】C

【解析】壓瘡發生的原因有力學因素、局部潮濕或排泄物刺激、患者的營養狀況及年齡等。患者為肺癌晚期患者，長期臥床，生活不能自理，壓瘡發生的可能性最大。

92. 患者，男性，45歲。患十二指腸球部潰瘍5年，今日原疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐隔宿酵酸性食物，最可能的并發癥是(　　)。

A. 上消化道出血

B. 潰瘍穿孔

C. 幽門梗阻

D. 潰瘍癌變

E. 復合性潰瘍

【答案】C

【解析】十二指腸潰瘍并發幽門梗阻時主要表現為餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，嚴重時可引起水和電解質紊亂，并有營養不良和體重下降等癥狀。

93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期無其他并發癥。于妊娠39周剖宮產一健康男嬰，對于該新生兒應重點監測的內容是(　　)。

A. 大小便

B. 體重

C. 黃疸

D. 血糖

E. 體溫

【答案】D

【解析】妊娠合并糖尿病的孕婦，新生兒脫離母體高血糖環境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發生低血糖，所以應重點監測血糖。預防的措施是盡早給予母乳喂養。

94. 9月齡患兒，單純牛乳喂養，未添加輔食，因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。對該患兒護理措施不正確的是(　　)。

A. 驚厥時及時清除口鼻分泌物

B. 遵醫囑應用鎮靜劑和鈣劑

C. 補充鈣劑時應快速靜脈推注

D. 驚厥發作時保護患兒安全

E. 保持安靜，減少刺激

【答案】C

【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥需要快速靜脈推注補充鈣劑，常用10%葡萄糖酸鈣溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注(10分鐘以上)或靜脈滴注。

95. 患者，女，35歲。雙手深Ⅱ度燒傷康復期。護士指導其雙手平時正確的放置位置是(　　)。

A. 握拳位

B. 半握拳位

C. 伸直位

D. 半伸直位

E. 雙手互握

【答案】B

【解析】四肢燒傷應取伸直位，手部固定半握拳的姿勢，指間墊油紗布以防粘連。

96. 患者，男性，48歲。肝硬化病史5年。查體：腹部膨隆，腹壁皮膚緊張發亮，臍周可見靜脈迂曲。患者腹壁膨隆的最可能原因是(　　)。

A. 肝大

B. 脾大

C. 大量腹水

D. 腹腔積氣

E. 腹腔腫瘤

【答案】C

【解析】肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。臨床上以肝功能損害和門脈高壓癥為主要表現，腹水最為突出。患者常有腹脹感，尤其飯后顯著，大量腹水使橫膈抬高，可出現呼吸困難、臍病、下肢水腫。腹壁皮膚緊張發亮，膨隆呈蛙腹，叩診有移動性濁音。

97. 一男性新生兒經產鉗助產娩出。出生后心率95次/分，呼吸淺慢，全身皮膚青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar評分為(　　)。

A. 3分

B. 4分

C. 5分

D. 6分

E. 7分

【答案】A

【解析】Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒窒息程度的方法。具體評分方法為：對生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對刺激的反應等五項指標評分，每項0～2分，共10分，其中8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。該患兒心率95次/分(100次/分)為1分，呼吸淺慢為1分，全身皮膚青紫為0分，四肢稍屈為1分，喉反射消失為0分。

98. 患兒，男，13歲。以“膽道蛔蟲病”入院治療，經解痙止痛后病情緩解，給予驅蟲藥哌嗪治療.指導患兒正確服用驅蟲藥的時間為(　　)。

A. 清晨空腹或晚上臨睡前

B. 進餐時服用

C. 餐前半小時

D. 餐后1小時

E. 腹痛時

【答案】A

【解析】驅蟲藥一般于清晨空腹或晚上臨睡前服用，如此可以較徹底地驅逐蛔蟲。

99. 患兒，女，1歲。診斷為“急性支氣管炎”3天，咳嗽、咳痰加重。評估患兒痰液黏稠，患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應選用的方法是(　　)。

A. 繼續鼓勵患兒咳嗽排痰

B. 少量多次飲水

C. 體位引流

D. 超聲霧化吸入

E. 負壓吸痰

【答案】D

【解析】對痰液黏稠者，應首選超聲霧化吸入，濕化痰液;若霧化吸入無法解決問題，可選用負壓吸痰。同時經常變換體位、多飲水、也有利于呼吸道分泌物咳出。患兒目前咳嗽、咳痰嚴重，故首選超聲霧化吸入。

100. 患兒，男，3歲。診斷為法洛四聯癥。患兒缺氧發作時宜采取的體位是(　　)。

A. 去枕平臥位

B. 取半坐位

C. 膝胸臥位

D. 患兒頭肩抬高15°～30°

E. 側臥位

【答案】C

【解析】法洛四聯癥是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。主要病理變化是由于慢性缺氧引起，紅細胞增多癥，導致繼發性心肌肥大和心力衰竭而死亡。患兒缺氧發作時應立即將患兒置于膝胸臥位，并吸氧，以改善缺血缺氧。

101. 患者，男性，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，護理措施不正確的是(　　)。

A. 注射破傷風抗毒素

B. 保持病室安靜避光

C. 病情嚴重時應少食多餐

D. 密切觀察病情

E. 做好消毒隔離

【答案】C

【解析】該患者有鐵釘扎傷史，出現張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，是破傷風的典型表現，病情嚴重時禁止經口進食，以免發生食物誤吸導致窒息。

102. 患兒，男，孕32周早產兒。體重1450克，體溫不升，呼吸50次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是(　　)。

A. 將患兒置于暖箱中

B. 給予鼻導管低流量吸氧

C. 立即擦凈胎脂

D. 接種卡介苗

E. 立即向患兒家長進行入院宣教

【答案】A

【解析】患兒早產，體重過低，體溫不升，易發生新生兒寒冷損傷綜合征，對該患兒的護理措施中最主要的是復溫，所以應將患兒置于暖箱中。

103. 患兒，男，2歲。患猩紅熱入院治療。現患兒處于脫屑期，軀干呈糠皮樣脫屑，手足為大片狀脫皮。針對患兒該階段的皮膚護理指導，錯誤的是(　　)。

A. 觀察脫皮進展情況

B. 勤換衣服，勤曬衣被

C. 用溫水清洗皮膚，以免感染

D. 脫皮大時可用手輕輕撕掉

E. 剪短患兒指甲避免抓破皮膚

【答案】D

【解析】猩紅熱患者脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。

104. 患者，男性，70歲，高血壓15年。昨受涼后出現劇烈頭痛、頭暈、嘔吐。查：血壓200/130mmHg。遵醫囑給予硝普鈉降壓。用藥護理正確的是(　　)。

A. 提前配制

B. 肌內注射

C. 靜脈推注

D. 快速滴注

E. 避光滴注

【答案】E

【解析】硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結晶，易溶于水，液體呈褐色，性質不穩定，放置后或遇光時易分解，使高鐵離子(Fe3+)變為低鐵離子(Fe2+)，液體變為藍色。故應遮光滴注。

105. 患者。男性，22歲。因火災致面部燒傷入院。體檢發現，患者聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要的危險是(　　)。

A. 呼吸衰竭

B. 肺部感染

C. 肺水腫

D. 窒息

E. 呼吸性堿中毒

【答案】D

【解析】吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致。可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發紺、肺部哮鳴音等表現，易發生窒息或肺部感染。

106. 患者，男性，28歲。因皮膚黏膜出血來診，判斷為“再生障礙性貧血”入院。現患者有高熱并且時有抽搐。此時最適宜最快速的降溫措施是(　　)。

A. 溫水擦浴

B. 酒精擦浴

C. 冷水灌腸

D. 口服退熱藥

E. 頭部及大血管處放置冰袋

【答案】E

【解析】再生障礙性貧血是指骨髓未能生產足夠或新的細胞來補充血液細胞導致的貧血。再障患者高熱時，首選物理降溫，在頭頸、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋。再障患者血小板降低有出血傾向，酒精擦浴可使局部血管擴張，可能造成出血;冰水灌腸屬于侵入性操作，如操作不當，可能損傷腸黏膜導致出血。

107. 患者，男性，31歲。胸部受傷，急診入院。經吸氧，呼吸困難無好轉，有發紺及休克體征。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是(　　)。

A. 肋骨多發骨折

B. 胸骨骨折合并開放性氣胸

C. 肋骨骨折合并張力性氣胸

D. 心臟挫傷

E. 閉合性氣胸

【答案】C

【解析】該患者左側可觸及骨擦音，提示有肋骨骨折;左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，伴呼吸困難、發紺及休克體征，提示為張力性氣胸。

108. 患者，女，40歲。毛絨玩具車間工人，有哮喘史5年。防止哮喘發作最有效的方法是(　　)。

A. 脫離變應原

B. 藥物治療

C. 免疫治療

D. 對癥治療

E. 長期治療

【答案】A

【解析】該患者為毛絨玩具車間工人，其哮喘可能與其工作環境有關。因此，防止哮喘發作最有效的方法是脫離變應原。

109. 新生兒，女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預防新生兒低血糖，護理措施重點是(　　)。

A. 可試喂米湯

B. 及時喂葡萄糖水

C. 應果斷進行人工喂養

D. 配合進行靜脈輸注葡萄糖液

E. 等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養

【答案】B

【解析】預防新生兒低血糖的最佳方法是盡早給予母乳喂養，但其母尚無乳汁分泌，所以在護理時，可及時喂葡萄糖水。

110. 在對一位急性上呼吸道感染患者進行有關預防措施指導時，護士的下列說法中，不當的是(　　)。

A. 避免過度勞累

B. 避免到人多擁擠的場所

C. 保持環境整潔，空氣清新

D. 堅持規律體育鍛煉

E. 接種疫苗后可產生終生免疫力

【答案】E

【解析】對于急性上呼吸道感染患者進行預防指導時，應告知患者避免過度勞累，避免到人多擁擠的場所，保持環境整潔、空氣清新，堅持體育鍛煉。

111. 患者，女，53歲。因突起意識障礙伴右側肢體癱瘓入院。查體：呼之不應，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對光反射存在。護士判斷該患者意識狀態為(　　)。

A. 嗜睡

B. 昏睡

C. 意識模糊

D. 淺昏迷

E. 深昏迷

【答案】D

【解析】淺昏迷是指意識活動與精神活動消失，但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經)可表現出表情或運動反應，不能被喚醒，瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。該患者喚不醒，但反射存在，可判斷該患者意識狀態為淺昏迷。

112. 呼吸衰竭的患者，在臨床上出現最早的癥狀是(　　)。

A. 胸部疼痛

B. 呼吸困難

C. 咯血

D. 發紺

E. 精神錯亂

【答案】B

【解析】呼吸衰竭是指由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸困難是呼吸衰竭的患者在臨床上出現最早的癥狀。

113. 患者，男性，50歲。因膽總管結石合并膽管炎收住入院擬行手術治療，術后需放置(　　)。

A. 膽囊造瘺管

B. 胸腔引流管

C. T形引流管

D. 空腸造瘺管

E. 腹腔雙套管

【答案】C

【解析】膽總管探查或切開取石術后，在膽總管切開處常規放置T形引流管。

114. 患者，女，24歲。患系統性紅斑狼瘡入院，面部蝶形紅斑明顯。對該患者進行健康指導時，錯誤的是(　　)。

A. 用清水洗臉

B. 不用堿性肥皂

C. 禁忌日光浴

D. 可適當使用化妝品

E. 堅持用消毒液漱口

【答案】D

【解析】系統性紅斑狼瘡是一種多發于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，有皮膚和黏膜損害的癥狀，患者應避免使用化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚。

115. 患者，男性，27歲。既往體健，體檢時肝功能正常，抗-HBs陽性，HBV其他血清病毒標記物均為陰性。其很擔心自己患上乙型肝炎，護士應告知患者此時的狀況是(　　)。

A. 乙型肝炎且有傳染性

B. 乙型肝炎但病情穩定

C. 乙型肝炎病毒攜帶狀態

D. 處于乙型肝炎恢復期

E. 對乙型肝炎病毒具有免疫力

【答案】E

【解析】抗-HBs陽性主要見于預防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產生免疫力的恢復者。

116. 患者，女，燒傷后休克期。護士調整補液速度最有效的觀察指標為(　　)。

A. 意識

B. 脈搏

C. 血壓

D. 末梢循環

E. 尿量

【答案】E

【解析】腎血流量占全身血流量的1/4～1/5，故腎臟是觀察血流量是否補足最敏感的臟器，尿量的多少直接反映了腎血流量，因此是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標。所以大面積燒傷患者補液時應常規留置導尿管進行觀察。

117. 患者，女，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級。患者應表現為(　　)。

A. 不能從事任何體力勞動

B. 平時一般活動后出現呼吸困難，休息后很快緩解

C. 輕微活動后出現呼吸困難，休息后不易緩解

D. 一般活動不引起困乏、呼吸困難

E. 休息時即有呼吸困難

【答案】B

【解析】患者心功能Ⅱ級表現為一般日常活動后出現心慌、心悸、呼吸困難等癥狀，休息后很快緩解。

118. 患者，男性，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列對于該患者不宜食用的食物是(　　)。

A. 肉末蛋羹，拌菠菜

B. 豆腐腦，什錦菜

C. 果汁，蛋糕

D. 炒米飯，蘑菇湯

E. 稀飯，燒餅

【答案】A

【解析】肝性腦病昏迷前期應限制蛋白質的攝入，添加蛋白質時，最好是植物蛋白，如豆制品。而動物蛋白分解代謝后產生大量的氨，會使肝性腦病的癥狀進一步加重，故不宜吃動物蛋白。

119. 患者，男性，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結腸炎。近1周腹痛加重伴發熱入院治療。護士遵醫囑為患者保留灌腸治療，患者應采取的體位是(　　)。

A. 右側臥位

B. 左側臥位

C. 仰臥位

D. 俯臥位

E. 半臥位

【答案】B

【解析】灌腸時，為使灌腸溶液進入結腸內，可選擇左側臥位。

120. 患者，男性，62歲。支氣管肺癌手術切除病灶后準備出院。在進行出院健康指導時。應該告訴患者出現哪種情況時必須盡快返院就診?(　　)

A. 鼻塞流涕

B. 夜間咳嗽

C. 傷口瘙癢

D. 咯血

E. 食欲下降

【答案】D

【解析】支氣管肺癌患者術后若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進行性倦怠情形，應返院追蹤治療。

二、A3/A4型選擇題

1. (共用題干)

新生兒，男，生后3天。體重3200g，皮膚鞏膜發黃，血清總膽紅素280μmo1/L。

1.根據該新生兒的臨床表現，應考慮為(　　)。

A. 正常新生兒

B. 生理性黃疸

C. 高膽紅素血癥

D. 新生兒低血糖

E. 新生兒顱內出血

【答案】C

【解析】黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，由于其發病機制不同，它既可以是生理現象，又可以是病理現象。該患兒血清總膽紅素280μmo1/L，超過205.2μmo1/L，為病理性黃疸，應考慮高膽紅素血癥。

2.應立即采取的處理措施為(　　)。

A. 換血療法

B. 光照療法

C. 輸全血

D. 輸血漿

E. 輸白蛋白

【答案】B

【解析】新生兒病理性黃疸最嚴重的并發癥是膽紅素腦病，該患兒應立即采取藍光療法，可適當輸入血漿和白蛋白，防止膽紅素腦病。

3.對該新生兒最主要的觀察重點是(　　)。

A. 尿量

B. 瞳孔

C. 體重

D. 體溫變化

E. 皮膚、鞏膜黃染程度

【答案】E

【解析】皮膚、鞏膜黃染程度可以反應血清膽紅素的水平，對該類疾病患兒，應重點觀察其皮膚、鞏膜黃染的程度，來估計血清膽紅素增高的程度.評價黃疸進展情況。

2. (共用題干)

患者，男性，40歲。近幾天來上腹部疼痛不適反復發作，2小時前在睡眠中突感上腹部刀割樣劇痛，繼之波及全腹，既往有十二指腸潰瘍病史，根據臨床表現和輔助檢查結果，擬診為十二指腸穿孔。

1.腸穿孔的重要診斷依據為(　　)。

A. 既往病史

B. 腹膜炎和腹腔積液體征

C. B超示腹腔液性暗區

D. X線示膈下游離氣體

E. 患者自覺癥狀

【答案】D

【解析】胃腸道穿孔以后，氣體進入腹腔，在腹壓的作用下游離于膈下。若X線示膈下游離氣體，則是胃腸道穿孔的重要診斷依據。

2.該患者先試行非手術治療，其措施不包括(　　)。

A. 禁食

B. 胃腸減壓

C. 靜脈補液

D. 腹腔引流

E. 應用抗生素

【答案】D

【解析】非手術治療的手段包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液和應用抗生素等，而腹腔引流為手術治療措施。

3.該患者最恰當的體位是(　　)。

A. 平臥位

B. 半臥位

C. 膝胸臥位

D. 側臥位

E. 頭低足高位

【答案】B

【解析】體位根據術者的施術方便及患者的實際病情而定，腹上部腹膜的吸收能力較下部強，故腹部外傷或手術后的患者多采取半臥位，使有害液體流至下腹部，以減輕腹膜對有害物質的吸收;同時還可減輕腹部切口張力，減輕疼痛，也有利于呼吸和循環。

3. (共用題干)

患者，男性，55歲。慢性腎小球腎炎10年，1周前受涼后出現食欲減退，惡心、嘔吐，晨起明顯，夜尿增多。內生肌酐清除率為30mL/min。

1.患者飲食中蛋白質的選擇正確的是(　　)。

A. 大量動物蛋白

B. 大量植物蛋白

C. 少量動物蛋白

D. 少量植物蛋白

E. 禁食蛋白質

【答案】D

【解析】慢性腎炎患者出現不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿，可伴高血壓和(或)氮質血癥，應給予優質低蛋白、低鹽低脂飲食，以減輕腎小球毛細血管高灌注、高壓力和高濾過狀態，延緩腎小球硬化和腎功能衰退;同時適當增加碳水化合物攝入，以滿足機體熱量需要，注意補充多種維生素和鋅。其中少量植物蛋白屬于優質低蛋白。

2.為了維持水電解質、酸堿平衡.下列護理措施不正確的是(　　)。

A. 食用含鉀高的食物

B. 限制磷的攝入

C. 補充活性維生素D

D. 限制鈉、水攝入

E. 補充鈣、鐵

【答案】A

【解析】食用含鉀高的食物，可能因鉀代謝蓄積導致高鉀血癥，嚴重者可發生心臟驟停而死亡，故不建議采用。但慢性腎炎患者因水腫而使用利尿劑時，可能會造成電解質紊亂如低鉀，此時需補鉀。

4. (共用題干)

患者，女，47歲。發現右側乳房內無痛性腫塊2個月，查體：右側乳房外上象限可捫及直徑約4cm的腫塊，邊界不清，質地硬。周邊乳房皮膚出現“橘皮樣”改變。經活組織病理學檢查證實為乳腺癌。行乳腺癌改良根治術。

1.該患者乳房皮膚出現“橘皮樣”改變，是由于(　　)。

A. 癌細胞堵塞皮下淋巴管

B. 癌腫侵犯乳房

C. 癌腫與胸肌粘連

D. 癌腫與皮膚粘連

E. 癌腫侵犯乳管

【答案】A

【解析】皮膚呈“橘皮樣”改變是乳腺癌的特異性癥狀，主要是由于當皮內或皮下淋巴管被癌細胞堵塞時，可出現皮膚淋巴水腫，在毛囊處形成許多點狀凹陷，使皮膚呈“橘皮樣”改變。

2.術后第2天，對患者采取的護理措施不正確的是(　　)。

A. 患側墊枕以抬高患肢

B. 保持傷口引流管通暢

C. 觀察患側肢端的血液循環

D. 指導患側肩關節的活動

E. 禁止在患側手臂測血壓、輸液

【答案】D

【解析】術后的活動不宜立即進行，應遵循“動靜結合、循序漸進”的原則，術后24小時內患側肩部制動，以免腋窩皮瓣移動而影響愈合，患者可作伸指、握拳、屈腕活動。術后1～3天，進行上肢肌肉等長收縮，開始肘關節伸屈活動;術后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關節活動。

5. (共用題干)

患者，男性，68歲。因間歇、無痛性肉眼血尿診斷為膀胱癌入院。

1.診斷膀胱癌最可靠的方法是(　　)。

A. B超

B. 雙合診

C. 血尿和膀胱刺激征

D. 尿脫落細胞學檢查

E. 膀胱鏡和活組織檢查

【答案】E

【解析】取活檢、做病理檢查是診斷癌癥的金標準。膀胱鏡檢不僅能直視病變，還可取活組織檢查，是診斷膀胱腫瘤最重要、最可靠的方法。

2.此患者經手術治療后，在給患者留置導尿管的護理中，錯誤的是(　　)。

A. 保持尿管通暢

B. 定時觀察尿量、顏色及性質

C. 定期行膀胱沖洗

D. 導尿管每日更換一次

E. 用帶氣囊尿管，以免脫落

【答案】D

【解析】留置導尿管的護理措施包括：A項，保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。BC兩項，定時觀察尿量、顏色及性質若發現尿液混濁，沉淀或出現結晶，應及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規1次。D項，導尿管應每周更換一次。E項，用帶氣囊尿管，以免脫落，引流管及集尿袋均不可高于恥骨聯合，切忌尿液逆流。

6. (共用題干)

患者，男性，62歲。5年來站立、咳嗽時反復出現左側腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失，12小時前搬家具時腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣。診斷為腹外疝入院治療。

1.該患者最合適的治療措施是(　　)。

A. 立即手術

B. 手法復位

C. 藥物止痛

D. 平臥觀察

E. 抗生素治療

【答案】A

【解析】該患者發生了腹股溝斜疝嵌頓，斜疝嵌頓若不進行緊急手術治療，很可能發生嵌頓部分的腸管壞死，因此必須立即手術。

2.患者治療后即將出院，護士給予指導，其中不正確的是(　　)。

A. 出院后3個月內避免重體力勞動

B. 減少和消除引起腹外疝復發的因素

C. 調整飲食習慣，保持排便通暢

D. 定期隨訪，疝復發時可在家中觀察

E. 注意避免增加腹內壓的動作，如劇烈咳嗽等

【答案】D

【解析】對腹外疝患者要減少和消除引起腹外疝復發的因素，注意避免增加腹內壓的動作，出院后3個月內避免重體力勞動，有腹股溝斜疝嵌頓病史的患者，若疝復發應及時就診，不能在家中觀察以免延誤病情。

7. (共用題干)

患者，男性，56歲。患類風濕性關節炎20年，全身關節活動受限，生活部分自理。三天前患者企圖自殺被家人發現，及時將其送往醫院接受診療，門診以“重度抑郁癥”收治入院。

1.在實施患者的入院護理時，需要避免的做法是(　　)。

A. 將患者安排在離護士站近的房間

B. 將患者安排在單人房間

C. 嚴格檢查患者入院攜帶的物品

D. 向患者介紹主管護士

E. 向患者介紹同病房的其他患者

【答案】B

【解析】該患者為“重度抑郁癥”，有自殺、自傷的危險，嚴格檢查患者入院攜帶的物品，避免攜帶危險品進入;向患者介紹主管護士及同病房的其他患者，以利于營造和諧的醫患關系，減輕其心理負擔;應安排在離護士站近的房間，不可單獨居住。

2.對患者實施給藥護理時，正確的做法是(　　)。

A. 將藥物放在床頭柜上，讓患者自行服用

B. 將藥物交給家屬，讓其督促患者服用

C. 將藥物混合在患者的食物內，一同服用

D. 護士看護患者服藥，確認服下后離開

E. 患者拒絕服藥時，應以命令或強制的方式執行

【答案】D

【解析】發藥時患者可能存在不配合治療的情況，護士應協助患者服藥，確認患者服下后方可離開。

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