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第十六章 神經系統疾病病人的護理

第十一節 化膿性腦膜炎病人的護理

一、A1

1、下列關于病毒性腦膜炎患兒護理措施不正確的是

A、維持正常體溫、監測體溫觀察熱型及伴隨癥狀

B、為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理

C、促進肢體功能的恢復、保持癱瘓肢體于功能位置

D、注意病情觀察、保證營養供應

E、補充維生素D

2、病毒性腦膜腦炎血清特異性抗體滴度，恢復期高于急性期的倍數是

A、1倍

B、1.5倍

C、2.5倍

D、4倍

E、5倍

3、80%小兒病毒性腦膜炎、腦炎的病原體為

A、腸道病毒

B、蟲媒病毒

C、腮腺炎病毒

D、皰疹病毒

E、脊髓灰質炎病毒

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二、A2

1、患兒8歲。發熱2周，食欲差，乏力，近2日高熱，頭痛，噴射性嘔吐，1日來煩躁，嗜睡。查體：嗜睡狀，右側鼻唇溝變淺，心、肺、腹(-)，未見卡介苗瘢痕，PPD(++)，腦膜刺激征(+)，巴氏征(+)，腦脊液壓力高，外觀透明，白細胞100×106/L，單核70%，多核30%，蛋白質500mg/L，糖2.2mmol/L，氯化物105mmol/L，該病兒最可能的診斷是

A、病毒性腦炎

B、乙型腦炎

C、結核性腦膜炎

D、化膿性腦膜炎

E、新型隱球菌腦膜炎

2、患兒男，4歲。以病毒性腦膜腦炎入院，經積極治療，除右側肢體仍活動不利，其他臨床癥狀明顯好轉，家長要求回家休養，護士為其進行出院指導，不妥的是

A、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食

B、患側肢體保持功能位，盡量減少活動

C、指導用藥的注意事項

D、保持患兒心情舒暢

E、指導定期隨訪

3、患兒，6歲。因發熱2天，伴嘔吐、頭痛來診。查體：體溫39.2℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓95/55mmHg，心、肺、腹未見異常，布魯津斯基征陽性，凱爾尼格征陽性，初步診斷為病毒性腦炎。最常見的病毒是

A、皰疹病毒

B、腮腺炎病毒

C、流感病毒

D、乙腦病毒

E、柯薩奇病毒

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 病毒性腦膜炎患兒護理措施如下：①發熱的護理：監測體溫、觀察熱型及伴隨癥狀，出汗后及時更換衣物，體溫>38.5℃時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補液;②為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理;③保持癱瘓肢體于功能位置。病情穩定后，及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉，做好心理護理，健康宣教，使家長掌握協助患兒翻身及皮膚護理的方法;④加強營養支持是促進恢恢復，防治并發癥的重要措施。因此選E。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 恢復血清特異性抗體滴度高于急性期4倍以上有診斷價值。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 病毒性腦膜腦炎的病原體主要是科薩奇病毒、埃可病毒等腸道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲媒病毒。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者出現腦膜刺激征(+)，說明病變在腦膜而非腦實質，故排除A、B，患兒發熱2周，食欲差，乏力，高熱，頭痛，噴射性嘔吐，說明病灶侵入神經系統，未見卡介苗瘢痕，PPD(++)，提示有結核桿菌的感染。另外腦脊液檢查提示外觀透明，白細胞增多，單核細胞比例增多，蛋白質增多，綜合可診斷為結核性腦膜炎。化膿性腦膜炎患者腦脊液外觀渾濁或呈膿性，中粒細胞應該增多，故排除D。新型隱球菌腦膜炎腦脊液(CSF)糖含量減低，CSF離心沉淀后涂片墨汁染色可檢出隱球菌，故排除E，本題選C。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 患側肢體保持功能位，病情穩定后及早幫助患兒進行肢體的被動或者主動功能鍛煉，注意循序漸進。故B不正確，本題選B。病毒性腦膜腦炎患者給予足夠的熱量，保證營養，A正確。指導患兒家屬安全用藥及藥物的注意事項，C正確。任何疾病的康復都需要有積極樂觀，舒暢愉悅的心情，故D正確。指導患者家屬定期到醫院復查，及時檢測病情的變化，E正確。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 80%病毒性腦膜炎是由腸道病毒引起的，包括柯薩奇病毒和艾柯病毒等。

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