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2019年護士執業資格考試考試第三章“消化系統疾病病人的護理”高頻考點歸納：

1. 食管分為頸、胸、腹三部，食管有三處較為狹窄：一處在食管上端，有環咽肌圍繞食管的入口;另一處在主動脈弓水平，有主動脈和左支氣管橫跨食管;最后一處在食管下端，即食管穿過膈的裂孔處。

2. 鵝口瘡患兒涂制霉菌素；皰疹性口炎可涂碘苷或噴灑西瓜霜、冰硼散等；控制或預防感染用金霉素魚肝油。應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，不可涂擦。

3. 胃潰瘍并發癥包括出血、穿孔、幽門梗阻及癌變。

(1) 出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，十二指腸潰瘍(DU)比胃潰瘍(GU)易發生， 可表現為嘔血與黑便。

(2) 潰瘍疼痛持久，節律消失，便潛血持續陽性，經內科治療無效者，考慮癌變。

(3) 急性穿孔最常發生十二指腸潰瘍，表現為腹部劇痛和急性腹膜炎的體征。

(4) 幽門梗阻表現為餐后上腹飽脹，頻繁嘔吐宿食，大量嘔吐后疼痛可暫緩解; 嚴重頻繁嘔吐可致失水和低氯低鉀性堿中毒;空腹時胃內有振水音、抽出胃液 量>200ml，是幽門梗阻的特征性表現。

4. 低鉀血癥的臨床表現包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音減弱，嚴重者出現腸麻痹，腱反射減弱或消失;心率增快、心音低鈍，重者出現心律失常而危及生命。

5. 幾種常見腸炎的大便特點：

(1) 輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味。

(2) 致病性大腸桿菌腸炎和產毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、混有黏液。

(3) 侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。

(4) 出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉為血水便，有特殊臭味。

(5) 金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和偽膜，少數為血便。

(6) 真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊。

6. 右下腹壓痛是闌尾炎最重要和最常見的體征。壓痛點常位于麥氏點。

7. 可復性疝是指疝內容物在病人站立或者腹內壓增加時產生，在平臥、休息或者用手推送疝塊時容易回納腹腔者。難復性疝是指疝內容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴重癥狀者。與疝囊發生粘連所致?；瑒有责迣儆陔y復性疝。嵌頓性疝是指腹內壓驟然增高時，疝內容物強行通過較小的疝環進入疝囊，隨即被回縮的疝環卡住，使疝內容物不能回納腹腔的疝。絞窄性疝是指疝內容物不能及時回納，嵌頓時間較長，發生缺血壞死的疝。

8. 門靜脈高壓的臨床表現包括脾大、側支循環的建立和開放、腹水。

9. 細菌性肝膿腫常見癥狀：寒顫和高熱;肝區持續脹痛或鈍痛;全身表現(惡心、嘔吐、食欲不振、乏力)等。常見體征：肝區壓痛和肝腫大。

10. ⑴一期(前驅期)肝性腦病患者，臨床表現的特點為輕度性格改變和行為失常。病人應答尚準確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數正常。

⑵二期(昏迷前期)肝性腦病患者，臨床表現的特點以精神錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及 Babinski 陽性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。

⑶三期(昏睡期)肝性腦病患者，臨床表現的特點以昏睡和精神錯亂為主，神經系統體征持續或加重，多呈昏睡狀態，但可喚醒，可應答問話，但常有神志不清和幻覺。腦電圖有異常波形。

⑷四期(昏迷期)肝性腦病患者，神志完全喪失，不能喚醒。腦電圖明顯異常。

11. 膽道蛔蟲病病人表現為突發上腹劍突下“鉆頂樣”的劇烈疼痛，常伴惡心、嘔吐。首選 B 超檢查。

12. 急性胰腺炎病人主要病因為膽道疾病，我國最常見病因為膽石癥。

13. 上消化道出血的最常見的病因是消化性潰瘍。

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