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第十四章 血液、造血器官及免疫疾病病人的護理

第三節 營養性巨幼細胞貧血病人的護理

一、A1

1、巨幼紅細胞貧血的血象呈

A、大細胞性貧血

B、小細胞性貧血

C、小細胞低色素性貧血

D、大細胞低色素性貧血

E、正常細胞性貧血

2、下列關于巨幼細胞性貧血的描述，錯誤的是

A、是一種大細胞性貧血

B、是一種小細胞低色素性貧血

C、由葉酸缺乏引起者最多見

D、由維生素B12缺乏引起者多為內因子缺乏所致

E、可表現為“牛肉舌”

3、營養性巨幼紅細胞性貧血的骨髓象最有特征性的改變是

A、幼紅細胞胞漿發育落后于胞核

B、幼紅細胞巨幼變

C、網狀細胞增生

D、粒細胞形態不受影響

E、細胞漿嗜堿性增強

二、A2

1、患兒8月，蠟黃、虛胖、手足顫抖，肝肋下2cm，紅細胞2.1×1012/L，血紅蛋白80g/L，有關治療哪項是錯誤的

A、維生素B12肌肉注射

B、補充葉酸

C、及時添加輔食

D、改為羊奶喂養

E、加強護理防治感染

2、女性，25歲，妊娠6個月，因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營養性巨幼細胞性貧血，應多補充的食物不包括

A、乳制品

B、動物肝、腎

C、新鮮水果

D、綠葉蔬菜

E、紫菜、木耳、香菇

3、患兒，男性，9個月。單純羊乳喂養。為預防營養性巨幼細胞性貧血，護士可向家長推薦的富葉酸的食品有

A、甜食

B、腌制品

C、海產品

D、干果類

E、新鮮綠葉蔬菜

三、A3/A4

1、8個月男孩，母乳喂養，未加輔食，生后6個月內生長發育良好，2個月來面色黃、反應呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，肝肋下3cm，腱反射亢進，踝陣攣陽性。

<1> 、為確定診斷，選用的檢查方法為

A、血涂片檢查

B、骨髓穿刺檢查

C、血清鐵測定

D、血清葉酸VitB12測定

E、紅細胞壽命測定

<2> 、最可能的診斷為

A、缺鐵性貧血

B、營養性巨幼紅細胞性貧血

C、混合性貧血

D、溶血性貧血

E、再生障礙性貧血

<3> 、此患兒的發病原因為

A、喂養不當

B、營養物質吸收障礙

C、生長發育過快，需要增多

D、丟失過多

E、慢性感染

<4> 、應選擇下列哪項治療最佳

A、肌注VitB12

B、口服鐵劑治療

C、輸血治療

D、激素治療

E、丙酸睪酮治療

下一頁為答案部分

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 營養性巨幼細胞貧血是由于缺乏維生素B12和(或)葉酸所引起的一種大細胞性貧血。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 巨幼細胞性貧血是由于葉酸和(或)維生素B12缺乏所引起的一類大細胞性貧血。本病中營養性巨幼細胞性貧血占90%，以葉酸缺乏為主，除一般貧血癥狀外，尚有食欲下降、腹脹、腹瀉、舌炎、“牛肉舌”等表現。惡性貧血罕見，由于內因子缺乏，導致食物中維生素B12不能被吸收所致。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 營養性巨幼紅細胞性貧血骨髓象：增生活躍，以紅細胞系統增生為主，各期幼紅細胞巨幼變。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據題干描述患兒可能為巨幼紅細胞貧血，祛除病因、補充維生素B12和(或)葉酸是治療巨幼紅細胞貧血的關鍵。羊乳中維生素B12和葉酸含量少，所以此題答案選D。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 巨幼細胞性貧血中營養性巨幼細胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主;人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且孕婦對葉酸的需要量增加，可能是導致本病的原因。故應多補充葉酸豐富的食物，如動物肝、腎、新鮮蔬菜、水果、谷類、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含鐵豐富的食物，比較適合缺鐵性貧血患者補充。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 富含維生素B12和葉酸的食物有動物肝、腎、肉類、蛋類及綠色蔬菜、酵母、谷類等。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 營養性巨幼紅細胞性貧血患兒多虛胖，毛發稀疏細黃，面色蒼黃或蠟黃，口唇、指甲等處蒼白，常伴肝、脾腫大。患兒煩躁、易怒。維生素B12缺乏者表情呆滯、目光發直、少哭不笑、反應遲鈍、嗜睡，智力及動作發育落后，常有倒退現象，所以此題最佳答案選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 根據題干描述比較符合營養性巨幼紅細胞性貧血的表現，所以最佳答案選B。

【正確答案】 A

【答案解析】 攝入不足：因嬰幼兒如未及時添加輔食可引起。

【正確答案】 A

【答案解析】 祛除病因、補充維生素B12和(或)葉酸是治療的關鍵。

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