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第五章 傳染病病人的護理

第三節 麻疹病人的護理

一、A1

1、麻疹最常見的并發癥

A、肺炎

B、腦炎

C、心肌炎

D、睪丸炎

E、胰腺炎

2、下列麻疹治療護理的注意事項中，錯誤的是

A、隔離休息

B、及早使用抗生素預防并發癥

C、居室通風良好，保持適宜的溫濕度

D、注意口咽鼻的護理

E、病程發熱期間應給予清淡易消化飲食

3、患兒被診斷為麻疹，護士做健康教育時，錯誤的指導是

A、多飲開水

B、勤剪指甲，防止抓傷皮膚

C、病房通風換氣進行空氣消毒

D、及時清除鼻痂，保持呼吸道通暢

E、發熱時可應用物理或藥物方法為患兒迅速降溫

二、A2

1、患兒，5歲，發熱4天后耳后、發際漸及面頰、前額、軀干及全身出現淡紅色斑丘疹，稀疏分明，疹間皮膚正常，診斷為麻疹。對與患兒一起玩耍的小兒進行醫學觀察的時間是

A、4天

B、7天

C、10天

D、21天

E、40天

2、患兒女，7歲，發熱3天后于頭頸部出現淡紅色充血性斑丘疹，體溫上升至39.2℃。護士可采取以下哪項護理措施

A、乙醇擦浴

B、冰袋冷敷

C、冰鹽水灌腸降溫

D、阿司匹林口服

E、讓患兒臥床休息，多飲溫開水

3、患兒男，4歲，其幼兒園同班一兒童前一日被確診為麻疹，家長非常緊張，護士給予家長健康指導正確的是

A、接種麻疹疫苗

B、隔離檢疫10天

C、飲用板藍根沖劑

D、每日室外活動1小時

E、可注射人血丙種球蛋白

4、患兒男，2歲，麻疹恢復期，體溫突然再次升高，出現嗜睡，驚厥等癥狀，護士考慮該患兒可能并發了

A、肺炎

B、喉炎

C、腦炎

D、心肌炎

E、支氣管炎

5、患兒女，5歲，因患麻疹在家隔離治療，社區護士指導家長消毒隔離措施不正確的是

A、房間應經常通風換氣

B、隔離至出疹后5天

C、患兒衣被及玩具等在陽光下暴曬2小時

D、家長護理患兒后，須在流動空氣中停留30分鐘以上，才能去鄰居家

E、接觸的易感兒需隔離觀察7天

三、A3/A4

1、患兒男，1歲。發熱，流涕，咳嗽3天就診，體溫39.5℃，查體：耳后發際處可見紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見灰白色點。

<1> 、護士考慮該患兒為麻疹，最重要的體檢是

A、體溫高熱

B、疹間皮膚正常

C、皮疹為紅色斑疹

D、皮疹從耳后發際處開始出現

E、在第一臼齒相對應的頰黏膜處可見白色點

<2> 、護士指導家長采取的隔離措施中正確的是

A、對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后3天

B、對患兒宜采取呼吸道隔離至出疹后5天

C、如有并發癥，隔離至出疹后15天

D、患兒的玩具應清潔后再保管起來

E、患兒的衣被應暴曬1小時

2、1歲半男嬰，發熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結膜充血。流淚，半天前發現患兒耳后、頸部、發緣有稀疏的不規則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。體溫40℃，心肺正常。

<1> 、護士考慮該患兒最有可能的診斷是

A、風疹

B、麻疹

C、猩紅熱

D、幼兒急疹

E、水痘

<2> 、護士告訴家長患兒疹退后的皮膚改變，正確的是

A、無色素沉著，無脫屑

B、有色素沉著，無脫屑

C、無色素沉著，有脫屑

D、有色素沉著，有脫屑

E、有色素沉著，有疤痕

<3> 、護士指導家長患兒應隔離至出疹后

A、3天

B、5天

C、7天

D、10天

E、14天

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎，除麻疹病毒本身可引起巨細胞肺炎外，在病程各期尚易并發繼發性肺炎，以出疹期為多見。病原常為金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并發肺炎時全身癥狀加重，體溫持續升高，出現氣促、鼻翼扇動、發紺、肺部有中、小濕啰音。常并發膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴張癥。嚴重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不應該及早使用抗生素。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 麻疹患兒應臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫超過40℃時可用小量的退熱劑，以免發生驚厥。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發者延至出疹后10天。接觸的易感兒隔離觀察21天。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 麻疹患兒應臥床休息至皮疹消退、體溫正常。處理麻疹高熱時需兼顧透疹，不宜用藥物或物理方法強行降溫，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。體溫超過40℃時可用小量的退熱劑，以免發生驚厥。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 對有密切接觸史的易感兒童應醫學觀察21天，并在接觸后及早進行應急麻疹疫苗接種。對體弱年幼的易感兒童，可采用被動免疫的措施，注射丙種球蛋白。

題干“前一日被確診為麻疹”說明患兒和麻疹患者密切接觸，此時最好的方法是注射丙種球蛋白，被動免疫，然后再接種麻疹疫苗。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 麻疹腦炎，發病率約為1‰～2‰，多在出疹后2～6天再次發熱，外周血白細胞增多;出現意識改變、驚厥、突然昏迷等癥狀。腦脊液改變為：輕度單核細胞及蛋白增多;糖正常。病死率達10%～25%;存活者中20%～50%留有運動、智力或精神上的后遺癥。此題選C.腦炎。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 患兒隔離至出疹后5天，有并發癥者延至出疹后10天，題干沒有說并發癥，故選項B正確。接觸易感兒隔離觀察21天，此題選E.接觸的易感兒需隔離觀察7天。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 麻疹典型癥狀是柯氏斑。在第一臼齒相對應的頰黏膜處，可出現1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周圍有紅暈，出疹后1～2日消退，具有早期診斷價值。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染性可延長至出疹后10天。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 題干給出發熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結膜充血。流淚，半天前發現患兒耳后、頸部、發緣有稀疏的不規則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。

麻疹其早期癥狀猶如感冒，患兒體溫可高達39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流淚等卡他癥狀，結膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫是本病特點。90%以上的患兒于發疹前24～48小時出現麻疹黏膜斑，在第一臼齒相對應的頰黏膜處，1mm左右，灰白色，周圍有紅暈，出疹后1～2天消失，具有早期診斷價值。此題選B.麻疹。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素沉著，7～10天消退。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發者延至出診后10天。此題沒有說明是否有并發癥，所以應該選擇隔離至出疹后5天。

【該題針對“第三節-麻疹病人的護理”知識點進行考核】

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