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常見輸液反應及護理

1.發熱反應

(1)臨床表現：多發生于輸液后數分鐘到1小時，表現為發冷、寒戰和發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數小時可自行恢復正常;重者寒戰，高熱，體溫可達41℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。

(2)原因：因輸入致熱物質引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等所致。

(3)護理措施

1)預防：檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴格無菌技術操作。

2)減慢滴速或停止輸液，與醫生聯系，注意體溫變化。

3)寒戰時適當增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲;高熱時給予物理降溫。

4)遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

5)保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢做細菌培養，查明發熱原因。

2.循環負荷過重(急性肺水腫)

(1)臨床表現:在輸液過程中，突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節律不齊。

(2)原因：與輸液速度過快、輸入液量過多有關。

(3)護理措施

1)預防：嚴格控制輸液滴速和輸液量，對心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。

2)停止輸液，聯系醫生，配合搶救。

3)端坐位，兩腿下垂。必要時四肢輪流結扎，每隔5～10分鐘輪流放松一個肢體的止血帶。

4)高流量氧氣吸入，使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生;20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

5)選用鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。

3.靜脈炎

(1)臨床表現：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發熱等全身癥狀。

(2)原因：長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液(化學性炎癥)

輸液導管長時間留置(機械性炎癥)

輸液過程中未嚴格執行無菌操作(細菌性炎癥)

(3)護理措施

1)預防：嚴格無菌操作;刺激性的藥物應充分稀釋后應用;防止藥物溢出血管外;有計劃地更換注射部位。

2)立即停止局部輸液，患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

3)中藥治療，如意金黃散局部外敷，具有清熱、止痛、消腫的作用。

4)超短波理療。

5)合并感染，抗生素治療。

4.空氣栓塞

(1)臨床表現：胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和嚴重發紺，瀕死感覺。伴瀕死感，心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。

(2)原因：與大量空氣經靜脈輸液管進入血循環有關。空氣進入靜脈，經右心房到右心室，空氣量少，被右心室壓入肺動脈，分散進入肺小動脈，經毛細血管吸收;空氣量大，在右心室內阻塞肺動脈入口，血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧，死亡。

(3)護理措施

1)預防：輸液前排盡輸液管內空氣;輸液過程中密切觀察;加壓輸液或輸血時應專人守護。

2)停止輸液

3)左側臥位并頭低足高：吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈;左側位使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避開肺動脈口。隨心臟的舒縮混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。

4)氧氣吸入。

患者取左側臥位和頭低足高位置，使氣泡避開肺動脈口

【例】靜脈輸液引起發熱反應的常見原因是輸入液體

A.速度過快

B.溫度過低

C.時間過長

D.制劑不純

E.量過多

【正確答案】D

【參考解析】靜脈輸液后出現的發熱反應的原因有：輸入了致熱物質，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過;輸入的藥液或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已過期、變質;輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則等。