新一輪的護士資格證考試復習開始了。腹外疝是消化系統疾病常見考點之一，在考查醫學基礎知識、護理專業知識和技能時，將作為試題的重要信息出現。環球網校分享“2018年護士資格考試題庫腹外疝專項練習題（五）”幫助大家備考。更多關于護士資格考試復習資料敬請關注環球網校護士執業資格考試頻道。

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　　1.由腹外斜肌腱膜單獨形成的結構是

　　A.腹直肌鞘 B.腹股溝鐮 C.弓狀線

　　D.腹股溝韌帶 E.腹白線

　　答案：D

　　解析：(1)腹股溝鐮是腹內斜肌與腹橫肌共同形成物，B應予排除。

　　(2)腹直肌鞘、腹白線是腹外斜肌、腹內斜肌與腹橫肌三者腱膜的共同形成物，應排除A、E。

　　(3)弓狀線是腹直肌鞘后葉(由腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜組成)的下緣，應排除C。考生受“腹直肌鞘”的干擾較大，原因應是基本知識掌握不牢，同時審題不細，對“單獨形成”注意不夠。

　　兩口四壁

　　1.內口即深環：是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。

　　(腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是腹股溝韌帶中點上方1.5 cm.腹股溝深環位于腹股溝中點上方2 cm.) (zy2001-3-052;zy2000-3-37)

　　2.腹股溝深環位于

　　A.腹股溝中點上方1 cm B.腹股溝中點上方2 cm

　　C.腹股溝中點 D.腹股溝中點下方1 cm

　　E.腹股溝中點下方2 cm

　　答案：B

　　解析：腹股溝深環也就是腹股溝管的內口，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，在體表的解剖位置為腹股溝韌帶中點上1.5-2cm。

　　3.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是

　　A.海氏三角 B.腹股溝韌帶中點 C.陰囊根部

　　D.斜疝外環 E.腹股溝韌帶中點上方1.5cm

　　答案：E

　　解析：腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現的壓迫部位是腹股溝韌帶中點上方1.5cm。

　　2.外口即淺環：是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙。恥骨結節外上一示指。

　　3.前壁：為皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜。外1/3腹內斜肌。(zy2005-3-068)

　　4.構成腹股溝管前壁的組織結構是

　　A.腹橫肌 B.腹橫筋膜 C.腹股溝韌帶

　　D.腔隙韌帶 E.腹外斜肌腱膜

　　答案:E

　　解析：構成腹股溝管前壁的組織結構是腹外斜肌腱膜。

　　5.成年人腹股溝管的長度應為

　　A. 2～3cm B. 4～5cm C. 6～7cm

　　D. 8～9cm E. 10～12cm

　　答案：B

　　解析：腹股溝管不是一個真正的管道，只是腹內斜肌和腹橫肌弓狀下緣與腹股溝韌帶間的一個間隙，在成人長約4-5cm。

　　6.關于腹股溝疝的描述正確的是

　　A. 斜疝疝塊外形多呈半球形 B. 斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側

　　C. 直疝精索在疝囊后方 E. 直疝由直疝三角突出，可進入陰囊

　　答案：B

　　解析：斜疝疝囊頸在腹壁下動脈外側。

　　7.穿過股管下口的結構是

　　A.股動脈 B.股靜脈 C.股神經

　　D.大隱靜脈 E.子宮圓韌帶或精索

　　答案：D

　　解析：股管的下口為卵圓窩，是大隱靜脈匯入股靜脈的地方。

　　8.腹外疝最多見的疝內容物是

　　A.小腸 B.大網膜 C.乙狀結腸

　　D.膀胱 E.橫結腸

　　答案：A

　　解析：疝內容物是進入疝囊的腹內臟器或組織，以小腸為最多見，大網膜次之。

　　思路擴展：對“最”、“首選”、“第一”等字眼應引起足夠注意。

　　9.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點是

　　A.深(內)環口的大小 B.有無休克 C.不能還納的時間

　　D.有無腸梗阻 E.有無血循環障礙

　　答案：E

　　解析：疝內容物的動脈血流發生障礙即為絞窄疝，實際上嵌頓疝和絞窄疝是一個病理過程的兩個階段，鑒別要點是看有無動脈血流障礙。

　　10.嵌頓疝內容是小腸憩室，稱為

　　A.閉孔疝　 B. Richter疝　 C. Littre疝

　　D.腹股溝滑動性疝　 E.股疝

　　答案：C

　　解析：A和E是分別發生于閉孔和股管的疝，B是指疝內容是部分腸壁的疝，D是指由盲腸、乙狀結腸、膀胱作為疝囊壁一部分的疝，只有Littre疝是指嵌頓疝的內容是小腸憩室的疝，故應當選C。

　　11.滑動性疝：滑動性斜疝疝塊除了不能完全回納外，尚有“消化不良”和便秘等癥狀。多見于右側，左右發病率約為1：6。滑動疝雖不多見，但滑入疝囊的盲腸或乙狀結腸可能在疝修補手術時被誤認為疝囊的一部分而被切開，應特別注意。(zy2006-3-058;zy2003-1-411)

　　zy2006-3-058.疝囊壁的一部分為腹內容物時稱

　　A.嵌頓性疝 B.Litter’s疝 C.Richter’s疝

　　D.滑動性疝 E.絞窄性疝

　　答案：D

　　解析：病程較長的疝，因內容物不斷進入疝囊時產生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動疝，屬于難復性疝。

　　12.男性，59歲，因右腹股溝斜疝行手術治療。術中發現疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時的診斷為

　　A. Richter疝 B. Littre疝 C.滑動疝

　　D.難復性疝 E.易復性疝

　　答案：C

　　解析：如深環較寬大、后腹壁松弛，致盲腸、乙狀結腸、膀胱下移，滑入疝囊并成為疝囊的一部分，這種疝稱滑動性疝，常不能完全回納，亦屬難復性疝。

　　13.三角向外突出的疝稱為 A.股疝 B.腹股溝直疝 C.腹股溝斜疝

　　D.臍疝 E.白線疝

　　答案:B

　　解析：自Hesselbach 三角向外突出的疝稱為腹股溝直疝。概念題。

　　14.老年人較青年人發病率更高的疝是

　　A.臍疝 B.腹股溝直疝 C.腹股溝斜疝

　　D.絞窄性疝 E.嵌頓性疝

　　答案：B

　　15.查體時鑒別腹股溝斜疝與直疝最有意義的是

　　A.疝的外形 B.透光試驗

　　C.疝內容物是否進入陰囊 D.疝囊頸是否位于腹壁下動脈外側

　　E.回納后壓迫腹股溝管淺環，疝塊是否能夠復出

　　答案：E

　　16.男，70歲。右腹股溝區腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結節外上方有一半球形腫塊，未進入陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點上方咳嗽時仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

　　A.股疝 B.腹股溝斜疝 C. 腹股溝直疝

　　D.精索鞘膜積液 E.交通性鞘膜積液

　　答案：C

　　解析：腹股溝區可回納腫塊，考慮是腹股溝疝。應鑒別是斜疝還是直疝。斜疝多見于兒童及青壯年，疝內容從內環(深環)突出，經腹股溝管、皮下環(淺環)，進入陰囊內，上部有蒂呈梨形。直疝多見于老年，由直疝三角突出，不進入陰囊，呈半球形。本例是腹股溝直疝。

　　16.70歲老年男性病人，左側腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應診斷為

　　A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝

　　D.斜疝 E.直疝

　　答案：E

　　解析：腹股溝直疝的發病機制：腹股溝直疝是經直疝三角突出形成，都由于腹壁松弛，腹壓增高所致。因疝囊頸寬大，一般直疝不會嵌頓，也不進入陰囊。多發生于年老體弱者。

　　17.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點是

　　A.疝塊的形狀 B.疝塊的位置

　　C.回納疝塊后壓住深(內)環，增加腹壓是否脫出 D.是否容易嵌頓

　　E.發生年齡

　　答案：C

　　解析：腹股溝斜疝和直疝疝塊的脫出路徑不同，斜疝由內環經腹股溝管到外環脫出，而直疝由Hesselbach三角脫出。

　　18.有關腹股溝斜疝的臨床表現，錯誤的是

　　A.發病約占腹外疝的90% B.可進入陰囊

　　C.可有淺環擴大 D.壓迫深環不能阻止疝內容物突出

　　E.容易嵌頓

　　答案：D

　　19.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是

　　A.發病年齡　 B.突出途徑　

　　C.疝塊外形　 D.疝內容物是否進入陰囊

　　E.還納疝內容物后，壓迫深環疝內容物是否再突出

　　答案：E

　　解析：此題是個臨床關于腹股溝直、斜疝的鑒別診斷題。根據二者各自從不同的腹壁薄弱處疝出，因而形成不同的臨床表現，但是最根本的區別是疝出部位的絕對不同，所以，最有意義的鑒別點是還納疝內容物后壓迫深環，疝內容不再突出者為斜疝，繼續突出者為直疝，所以正確答案是E。

　　20.男性，70歲。腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要考慮為

　　A.鞘膜積液 B.隱睪 C.股疝

　　D.斜疝 E.直疝

　　答案：E

　　解析：斜疝的臨床表現與鑒別：①斜疝兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發生腸梗阻表現;②直疝多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓;③股疝中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現腸梗阻表現。

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