2017年護士執業資格考試大綱表明：2017年護士執業資格考試與臨床疾病高度相關的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發病率有關。在考查醫學基礎知識、護理專業知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現。新生兒與新生兒疾病為可能在考查中出現的疾病。下面環球網校分享“2017年護士資格考試題可能涉及的新生兒與新生兒疾病練習題(4)”供考生模擬復習。

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　　新生兒臍炎、低血糖、低血鈣的護理

　　1.患兒女，4天。母乳喂養。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫36℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。局部皮膚常用的消毒藥物是

　　A.30%酒精

　　B.95%酒精

　　C.1%新潔爾滅(苯扎溴銨)

　　D.3%雙氧水

　　E.0.5%碘伏

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒臍炎的護理措施。每日2～3次，用安爾碘或0.5%碘伏及75%酒精從臍的根部由內向外環形徹底清洗消毒。

　　2.患兒女，足月兒，生后5天。母乳喂養。出生第3天食奶量明顯減少，第4天皮膚出現黃染而就診。體檢：體溫37.8℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的病原菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.銅綠假單胞菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.金黃色葡萄球菌

　　E.表皮葡萄球菌

　　【答案】:D

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒臍炎的致病菌考點，需掌握。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，其次為大腸桿菌、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌等。

　　3.足月兒，出生8天，牛乳喂養。因晨起突然發生全身抽動伴面部青紫而急診就醫。在醫生查體中再次發作，考慮為低鈣血癥予以緊急處理后，情況好轉。低鈣血癥是指

　　A.血清總鈣低于1.75mmol/L或血清游離鈣低于0.9mmol/L

　　B.血清總鈣低于0.8mmol/L

　　C.與生理性甲狀旁腺功能低下無關

　　D.早期低血鈣發生在生后72小時后

　　E.癥狀多出現在生后15天

　　【答案】:A

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒低鈣血癥的診斷標準，需掌握。

　　4.早期低鈣是指

　　A.生后即發生

　　B.生后24小時內發生

　　C.生后48小時內發生

　　D.生后72小時內發生

　　E.生后72小時后發生

　　【答案】:D

　　【解析】:此為記憶性題目，考察新生兒低鈣血癥的病因，需掌握。早期低血鈣指生后72小時內發生，早產兒、小樣兒、感染、窒息等新生兒多見。

　　5.新生兒低鈣血癥的臨床表現不包括

　　A.多出現在生后5～10天

　　B.肌肉抽動及震顫

　　C.手足搐搦

　　D.嚴重時呼吸暫停

　　E.發作間期一般情況不好

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒低鈣血癥的臨床表現。低鈣血癥的癥狀多出現在生后5～10天，表現為煩躁不安、肌肉抽動及震顫，可見驚跳、手足搐搦，嚴重時呼吸暫停、喉痙攣等，但在發作間期一般情況良好。

　　6.關于低血糖的治療，下列說法正確的是

　　A.不管有無癥狀，都要及時治療

　　B.對于無癥狀性低血糖者，也應立即靜脈注射葡萄糖

　　C.足月兒應靜脈注射葡糖糖6～8mg/(kg•min)

　　D.持續或反復低血糖，可加用兒茶酚胺類藥物治療

　　E.對早產兒而言，暫時性低血糖可先觀察，嚴密監測血糖，不必立即治療以防止高血糖

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生兒低血糖的治療原則。無癥狀低血糖者，首選葡萄糖口服補糖;有癥狀低血糖者，應通過靜脈注射途徑補充葡萄糖;對持續反復低血糖者，除注射葡萄糖外，根據病情需要可增加氫化可的松、胰高糖素進行治療。所以，對新生兒低血糖而言，不管有無癥狀，都要及時采取治療措施。

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　　7.下列關于新生兒低血糖臨床表現中正確的是

　　A.有癥狀者多見

　　B.可表現為前囟凹陷，脫水表現

　　C.低血糖導致腦損傷臨床少見

　　D.可表現為驚厥

　　E.以上均正確

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生兒低血糖的臨床表現。大多數新生兒低血糖者無臨床癥狀;少數可出現喂養困難、嗜睡、青紫、哭聲異常、顫抖、震顫，甚至驚厥等非特異性癥狀。低血糖對患兒腦損害是嚴重且不可逆的。

　　8.符合新生兒暫時性低血糖原因的一項是

　　A.胰高血糖素缺乏

　　B.先天性心臟病

　　C.Beckwith綜合征

　　D.先天性垂體功能不全

　　E.以上都不是

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生兒暫時性低血糖的病因。新生兒暫時性低血糖可發生于葡萄糖儲存不足：主要見于早產兒、小于胎齡兒、敗血癥、先天性心臟病等;還可發生于葡萄糖利用增加：主要見于糖尿病母親嬰兒、Rh溶血病等。

　　9.新生兒低血糖的敘述中錯誤的是

　　A.可有驚厥

　　B.血糖<2.2mmol/L

　　C.血糖低于正常者均應治療

　　D.可用潑尼松

　　E.無癥狀低血糖者不需治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒低血糖的治療。無論低血糖有無癥狀出現均應予以治療。對無癥狀低血糖的患兒可給予口服葡萄糖治療，效果不佳時改用靜脈注射。

　　10.早產兒(胎齡35周)，娩出經過尚順利，送入嬰兒室護理，每2小時予血糖檢測。請問新生兒低血糖的診斷標準

　　A.血糖低于1.1mmol/L

　　B.血糖低于2.75mmol/L

　　C.血糖低于1.65mmol/L

　　D.血糖低于3.3mmol/L

　　E.血糖低于2.2mmol/L

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生兒低血糖的診斷標準。當新生兒全血血糖<2.2mmol/L時，無論其出生體重、胎齡和日齡如何，均診斷為新生兒低血糖。

　　患兒女，32周早產小于胎齡兒，生后出現哭聲異常，陣發性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。

　　11.常見病因是

　　A.足月兒

　　B.巨大兒

　　C.早產兒

　　D.過渡期新生兒

　　E.過期產新生兒

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒低血糖的發病原因。因葡萄糖儲存不足造成的低血糖主要見于早產、小于胎齡兒，符合該患兒的情況。

　　患兒女，32周早產小于胎齡兒，生后出現哭聲異常，陣發性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mmol/L，診斷為新生兒低血糖。

　　12.輸入葡萄糖時，主要的措施是

　　A.給予高糖飲食

　　B.給予高蛋白飲食

　　C.監測血糖變化

　　D.防止外傷

　　E.注意保暖

　　【答案】:C

　　【解析】:考察新生兒低血糖的護理措施。靜脈輸入葡萄糖治療低血糖時，除合理喂養、保暖等一般護理外，尤其需定期監測血糖變化，以及時調整輸液速度，保證血糖濃度穩定。

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