2017年護士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習題(7)


2017年護士執業資格考試大綱表明:2017年護士執業資格考試與臨床疾病高度相關的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查。考試涉及的各類常見疾病是指在臨床工作初期的護士,護理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發病率有關。在考查醫學基礎知識、護理專業知識和技能時,這些疾病將作為試題的重要信息出現。妊娠、分娩和產褥期疾病為可能在考查中出現的疾病。下面環球網校分享“2017年護士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習題(7)”供考生模擬復習。
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考點:前置胎盤患者的護理
【A1型題】
.
1.前置胎盤患者進行產科檢查,錯誤的是
A.胎方位清楚
B.先露高浮
C.胎心正常
D.子宮大小與停經月份一致
E.宮頸抬舉痛明顯
【答案】 E
【考點】 前置胎盤的臨床表現及分類
【精析】 前置胎盤腹部檢查子宮軟,無壓痛。胎盤早剝是妊娠晚期突然發生腹部持續性疼痛,伴有或不伴有陰道流血。無宮頸抬舉痛明顯。
【避錯】 本題部分考生易選B,主要是對前置胎盤的臨床表現未掌握,不能及時判斷出哪項不符,前置胎盤以無痛性反復陰道流血為主癥狀,無宮頸抬舉痛明顯。
考點:羊水量異常患者的護理
【A1型題】
1.羊水過多是指妊娠期羊水量超過
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
【答案】 B
【考點】羊水量過多
【精析】 妊娠足月時羊水量約為1000ml(800~1200m1),凡在妊娠任何期限內羊水量超過2000ml者稱為羊水過多。故本題選B。
【避錯】 本題部分考生易誤選c,原因不能掌握羊水過多的概念。妊娠期羊水量超過2000ml者,稱為羊水過多。
考點:多胎妊娠和巨大胎兒患者的護理
【A1型題】
1.巨大胎兒處理上哪項是錯誤的
A.注意孕婦有無糖尿病史
B.初產婦如無頭盆不稱,應給予試產機會 ‘
C.宮口開全,先露銜接可行產鉗助產
D.有頭盆不稱應作剖宮產
E.頭位胎兒已死應作產鉗助產
【答案】 E
【考點】 異常分娩胎兒發育異常
【精析】 巨大兒應注意產婦有無糖尿病史,分娩期有明顯頭盆不稱,尤其是過期產,應作剖宮產。如胎兒已死亡或無生存價值,應立即終止妊娠。初產婦如無頭盆不稱,應給予試產機會。宮口開全,先露銜接可行產鉗助產。故本題選E。
【避錯】 本題部分考生易誤選B,認為巨大胎兒不應試產,應給予剖宮產結束分娩。這是不對的,如果初產婦無頭盆不稱,應給予試產機會。宮口開全,先露銜接可行產鉗助產。
2.關于巨大兒的處理,下列哪項是錯誤的
A.經產婦,妊娠過期,無頭盆不稱,胎心良,應及時引產
B.初產婦,妊娠足月已臨產,無頭盆不稱,胎心良,不宜試產過久
C.初產婦,妊娠足月,無頭盆不稱,胎心良,宮口開全,胎頭已達骨盆下口,胎心良,可行會陰側切及產鉗術
D.初產婦,妊娠足月,有頭盆不稱征象,胎心良,應行剖宮產術
E.初產婦,妊娠足月,胎兒已死者,可行內倒轉術 、
【答案】 E
【考點】 異常分娩胎兒發育異常
【精析】 初產婦,妊娠足月,有明顯頭盆不稱,尤其是過期產,應作剖宮產。如胎兒已死亡或無生存價值,應立即終止妊娠。初產婦如無頭盆不稱,應給予試產機會,宮El開全,先露銜接可行產鉗助產。
【避錯】本題部分考生易誤選A,認為A產婦為過期妊娠,應給予剖宮產,這是不對的,因為此產婦沒有手術適應證,可行引產,而本題E錯誤,因為胎兒已死,不需要行內倒轉術,應立即終止妊娠。
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考點:胎兒宮內窘迫患者的護理
【A1型題】
1.下述哪項不是急性胎兒窘迫臨床表現
A.胎心140次/分
B.胎心100次/分
C.胎動頻繁
D.胎動減弱
E.胎心低弱而不規律
【答案】 A
【考點】 胎兒宮內窘迫的臨床表現
【精析】胎心率正常為120~160次/分。B、C、D、E均為急性胎兒窘迫的臨床表現。
【避錯】 本題部分考生易誤選B,主要是對胎兒宮內窘迫的臨床表現未掌握,不能準確判斷當胎兒發生宮內窘迫時胎兒的變化情況。胎心率正常為120~160次/分。因此,本題選A。
2.胎兒急性缺氧早期胎動特點是
A.躁動
B.減弱
C.消失
D.不變
E.減少
【答案】 A,
【考點】 胎兒宮內窘迫的臨床表現
【精析】 胎兒急性缺氧早期,胎動頻籀糊妊娠、分娩和產褥期疾病;瀛讖
繁,出現躁動;隨病情加重,胎動逐漸減少,直至消失。
【避錯】 本題部分考生易選c,誤選原因為不能正確區分胎兒急性缺氧早期和晚期的胎動特點。缺氧早期表現為過頻,逐漸減少,晚期胎動消失。
3.為改善胎兒窘迫的缺氧狀態,錯誤的護理措施是
A.囑孕產婦取左側臥位
B.給予孕產婦氧氣吸入
c.繼續靜脈滴注催產素
D.嚴密監測胎心音變化
E.給予堿性藥糾正酸中毒
【答案】 c
【考點】 胎兒宮內窘迫的護理措施
【精析】 取左側臥位可以改善胎盤供氧,酌情予以p受體興奮劑如沙丁胺醇,減低子宮肌張力,增加子宮血流量,盡可能延長孕周。缺氧可引起酸中毒。所以可給予堿性藥糾正酸中毒。應抑制宮縮,因此C說法錯誤。
【避錯】 本題部分考生易誤選E,認為堿性藥物與胎兒缺氧無關。這是不對的,因為缺氧可引起酸中毒,給予堿性藥糾正酸中毒。本題中c.繼續靜脈滴注縮宮素(催產素)是錯誤的,由于催產素可以加強宮縮,促進產程,加重缺氧。
考點:胎膜早破患者的護理
【A1型題】
1.胎膜早破指
A.胎膜在第二產程破裂
B.胎膜在臨產前破裂
C.胎膜在宮縮開始破裂
D.胎膜在第一產程破裂
E.胎膜在胎兒娩出中破裂
【答案】 B
【考點】胎膜早破的概念
【精析】 胎膜在第二產程多自然破裂屬正常情況,破膜多發生在宮口近開全或開全時;胎膜早破指胎膜在臨產前破裂,對妊娠和分娩均造成不良影響,可致胎兒早產率和死亡率增加,孕婦宮內感染率和產褥感染率均升高。故本題選B。
【避錯】本題部分考生易誤選A,將胎膜破裂與胎膜早破的概念混淆,胎膜破裂發生在第二產程,胎膜早破指胎膜在臨產前破裂。
2.胎膜早破的護理,下列哪項是錯誤的
A.立即聽胎心并記錄破膜時間
B.破膜超過12h尚未臨產遵醫囑給予抗生素
c.臥床休息,抬高臀部
D.若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況
E.注意羊水的性狀和顏色
【答案】 D
【考點】胎膜早破的護理
【精析】 破膜后,即聽胎心并記錄破膜時間,故不選A。破膜超過12h尚未臨產遵醫囑給予抗生素防止感染,故不選B。要求保胎者,應絕對臥床休息,抬高臀部,防止感染,故不選c。若頭先露需觀察臍帶脫垂情況,防止臍帶脫垂后,因臍帶受壓,血液循環受阻,導致胎兒窘迫,甚至死亡。密切觀察羊水的性狀和顏色,如羊水混有胎類,為胎兒宮內缺氧的表現,故不選E。故本題選D。
【避錯】 本題部分考生易誤選B,認為胎膜早破沒必要給予抗生素,這是不對的,因為破膜超過12h尚未臨產有可能造成感染,因此,為預防感染要給予抗生素。本題A、B、cE均為正確選項,而D.若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況是錯誤的,若頭先露需觀察臍帶脫垂情況,防止臍帶脫垂后,因臍帶受壓,血液循環受阻,導致胎兒窘迫,甚至死亡。
3.下述哪項不支持胎膜早破診斷
A.陰道持續性流液
B.宮縮時肛查觸不到前羊膜囊
C.羊水涂片鏡檢可見羊齒狀結晶
D.陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性
E.羊水涂片染色可見毳毛
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【答案】 D
【考點】 胎膜早破臨床表現
【精析】 當胎膜破裂后,羊水持續新地從陰道流出,羊膜鏡檢查,要直視胎先露部,看不到羊膜囊,即可確診為胎膜早破。羊水涂片鏡檢可見羊齒植物葉狀的結晶,涂片經染色后鏡檢,可見毳毛、脂肪滴和胎兒皮膚脫落細胞。陰道排液酸堿試紙檢查呈弱堿性,故本題選D。
【避錯】 本題部分考生易誤選E,認為羊水涂片染色可見毳毛不支持胎膜早破診斷,這是不對的,主要是由于未掌握胎膜早破的臨床表現。胎膜早破時陰道排液酸堿試紙檢查呈弱堿性。因此,本題選D,其他選項均可診斷胎膜早破。
【A2.型題】
4.某患者,因“胎膜早破”人院。檢查:頭先露,未入盆,其余正常,錯誤的護理措施是
A.絕對臥床休息,禁灌腸
B.休息時取半臥位
C.嚴密觀察胎心音
D.嚴密觀察流出羊水的性狀
E.指導孕婦自測胎動
【答案】 B
【考點】胎膜早破的護理措施解析:破膜后,即聽胎心并記錄破膜時間,破膜后,即聽胎心并記錄破膜時間,要求保胎者,應絕對臥床休息,抬高臀部,防止感染,若頭先露需觀察臍帶脫垂情況,防止臍帶脫垂后,因臍帶受壓,血液循環受阻,導致胎兒窘迫,甚至死亡。密切觀察羊水的性狀和顏色,如羊水混有胎糞,為胎兒宮內缺氧的表現。
【避錯】本題部分考生易誤選A,認為胎兒未人盆,可以給予灌腸,灌腸可加速腸蠕動從而促進宮縮,引起早產和流產,這是不對的,本題A、C、D、E均為胎膜早破的護理措施,B錯誤,胎膜早破應立即平臥,并抬高臀部,禁止直立行走。
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