2017年護士資格證考試兒科護理學復習筆記第十七章

更新時間：2017-01-20 17:04:59 來源：環球網校

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摘要　　環球網校提供2017年護士資格證考試兒科護理學復習筆記第十七章感染性疾病患兒的護理內容，希望能幫助準備參加2017年護士資格證考試的考生復習。更多內容敬請關注環球網校執業護士頻道，我們會竭誠提供更多有

　　環球網校提供2017年護士資格證考試兒科護理學復習筆記第十七章感染性疾病患兒的護理內容，希望能幫助準備參加2017年護士資格證考試的考生復習。更多內容敬請關注環球網校執業護士頻道，我們會竭誠提供更多有價值的考試動態及復習資料。

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　　第十七章感染性疾病患兒的護理

　　1.麻疹

　　【概念】

　　麻疹(measles)：由麻疹病毒引起的以一種急性出疹性呼吸道傳染病，臨床上以發熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔麻疹粘膜斑(又稱柯氏斑)、全身斑丘疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。傳染性強，病后可獲終身免疫。

　　【發病機制】

　　第一次病毒血癥、第二次病毒血癥

　　【臨床表現】

　　(1)典型麻疹

　　1)潛伏期

　　2)前驅期：①發熱;

　　②上呼吸道感染癥狀(伴有畏光、流淚、結膜充血、眼瞼水腫、流涕等癥狀);

　　③麻疹粘膜斑

　　④非特異性癥狀：全身不適、食欲減退、精神不振、嘔吐、腹瀉等

　　3)出疹期：①順序：耳后、發際>額、面、頸>軀干、四肢>手掌、足底

　　②紅色斑丘疹，以后逐漸融合成片，色加深，暗紅

　　③全身中毒癥狀

　　4)恢復期：按照出疹先后順序消退

　　(2)非典型麻疹：①輕型(尚存免疫力); ②重型(營養不良、嚴重感染);

　　③異型(接種疫苗，再次感染); ④無皮疹型(應用免疫抑制劑)

　　(3)常見并發癥：①肺炎;②喉炎;③心肌炎;④麻疹腦炎

　　【護理措施】

　　(1)生活護理：1)休息：臥床至皮疹消退、體溫正常

　　2)環境：空氣新鮮，溫濕度適宜

　　3)豐富營養飲食，多飲水

　　(2)降低體溫：1)不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴(以免皮疹不透或突隱)

　　2)體溫40℃以上，小劑量退熱劑或溫水擦浴

　　(3)保持皮膚黏膜完整性

　　(4)監測病情：合并癥

　　1)肺炎：持續高熱、咳嗽加劇、呼吸困難、肺部濕羅音

　　2)喉炎：聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難，三凹征

　　3)腦炎：抽搐、意識障礙、腦膜刺激征

　　(5)預防感染傳播

　　1)管理傳染源：隔離(至出疹后5天，并發肺炎者延長至10天)

　　2)切斷傳播途徑：房間紫外線消毒、衣物暴曬;接觸洗手、更換隔離衣

　　3)保護易感兒：①流行期間不去公共場所;

　　②8月以上未患者接種減毒活疫苗，體弱易感兒及早注射免疫球蛋白

　　(6)健康教育

　　2.結核病

　　最常見：肺結核

　　最嚴重：結核性腦膜炎

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　　【輔助檢查】

　　(1)結核菌素試驗(PPD試驗)

　　1)試驗方法：①皮內試驗; ②左前臂掌側中下1/3;

　　③0.1ml含有5U的純蛋白衍生物(PPD); ④6-10mm皮丘

　　2)結果判斷&臨床意義：72h

硬結平均直徑（mm）	結果
＜5	-（陰性）
59	+（陽性）
1019	++（中度陽性）
≥20	+++（強陽性）
可見水皰、破潰、淋巴管炎、雙圈反應	++++（極強陽性）

　　3)臨床意義

結果	臨床意義
陰性	未感染初次感染后4-8周內假陰性（免疫力低下或受抑制）技術差或結核菌素失效
陽性	接種卡介苗后曾感染過結核桿菌（年長，無明顯癥狀）
中度陽性	體內有新結核病灶（3歲以下尤其1歲以內；未接種過卡介苗）
強陽性、極強陽性	體內有活動性結核病
陰轉陽強度由＜10mm至＞10mm，且增幅超過6mm	新近感染

　　●兩種陽性反應的區別

		接種卡介苗后	自然感染
硬結	直徑	5-9mm（+）	10-15mm（++）
	顏色	淺紅	深紅
	質地	較軟、邊緣不整	較硬，邊緣清楚
持續時間		較短，2-3天消失	較長，7-10天以上
變化		逐年減弱，3-5年消失	短時間內無減弱傾向，可持續若干年甚至終生