根據往年護士執業資格考試時間，預計2016年護士執業資格考試時間為2016年5月14日。為方便準備參加2016年全國護士執業資格考試的考生復習，環球網校醫學考試網整理高血壓的分類、臨床表現及用藥_2016年護士執業資格考試循環系統知識點輔導供大家備考，希望對大家有幫助。

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　　高血壓是指以動脈收縮壓和(或)舒張壓持續升高為主要臨床表現的綜合征。（環球網校醫學考試網提供高血壓的分類、臨床表現及用藥輔導）高血壓按其病因是否明確，分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型。絕大多數病人的原發性高血壓病因不明，稱為原發性高血壓。約5%病人血壓升高是繼發某些疾病基礎之上的癥狀，稱為繼發性高血壓。

　　高血壓在生活中很常見，這部分知識并不生疏，我們“醫學專業”就要在大家都略懂的基礎上，掌握高血壓分類、臨床表現，尤其是并發癥，這部分大多數人不清楚。

　　高血壓分類

　　高血壓的臨床表現

　　(1)腦血管意外：腦動脈硬化;腦動脈血栓形成和微小動脈瘤;腦出血。

　　(2)心力衰竭：長期高血壓有利于動脈粥樣硬化的形成而發生冠心病。

　　(3)腎衰竭：腎小球的肥大、硬化;引起腎小球通透性增加，造成腎小管損害，最終導致腎衰竭。

　　(4)視網膜改變：視網膜小動脈早期發生痙攣，隨發展出現硬化、視網膜動脈狹窄、滲出、出血、視乳頭水腫。

　　(5)高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發生。（環球網校醫學考試網提供高血壓的分類、臨床表現及用藥輔導）主要表現有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時可伴有動脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細胞瘤發作、突然停用降壓藥等。

　　(6)高血壓腦病：嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。 (腦病癥狀和體征為特點)

　　(7)腦血管病：包括短暫性腦缺血發作、腦出血、腦血栓、腔隙性腦梗死等。

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　　高血壓用藥

　　1.降壓藥

　　(1)利尿劑：呋塞米。不良反應：電解質紊亂和高尿酸血癥。

　　(2)β受體阻滯劑：阿替洛爾。不良反應：心動過緩和支氣管收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用。

　　(3)鈣通道阻滯劑：硝苯地平。不良反應：顏面潮紅、頭痛，長期服用硝苯地平可出現脛前水腫。

　　(4)血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)：卡托普利。不良反應：干咳、味覺異常、皮疹等。

　　(5)血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：氯沙坦、纈沙坦，可以避免ACEI類藥物的不良反應（環球網校醫學考試網提供高血壓的分類、臨床表現及用藥輔導）。注意需要從小劑量開始，逐漸增量。

　　2.高血壓急癥藥物

　　(1)硝普鈉：首選。

　　①機制：擴張動脈和靜脈，降低心臟前后負荷。

　　②適應癥：各種高血壓急癥。

　　③不良反應：比較輕，可有惡心、嘔吐、肌肉顫動等，本藥不宜長期、大量使用，因長期、大量使用可引起硫氰酸中毒，特別是腎功能不好者。

　　(2)硝酸甘油：

　　①機制：擴張靜脈，選擇性擴張冠狀動脈和大動脈。

　　②適應癥：急性心力衰竭或急性冠脈綜合征時高血壓急癥。

　　③不良反應：心動過速、面色潮紅、頭痛、嘔吐等。

　　(3)尼卡地平：作用快、持續時間短。

　　①機制：降壓的同時還可以改善腦血流量。

　　②適應癥：高血壓危象、急性腦血管病時高血壓急癥。

　　③不良反應：心動過速、面色潮紅等。

　　(4)地爾硫卓：

　　①機制：降壓、改善冠狀動脈血流量和控制快速室上性心律失常的作用。

　　②適應癥：高血壓危象、急性冠脈綜合征。

　　③不良反應：面色潮紅、頭痛等。

　　(5)拉貝洛爾：起效快，但持續時間長。

　　①適應癥：妊娠或腎功能衰竭時高血壓急癥。

　　②不良反應：頭暈、直立性低血壓、房室傳導阻滯等。

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