腎移植概述_2016年護士資格考試內科護理學重點講解輔導


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腎移植是將供腎者一個腎臟植入病人(受腎者)體內的腎臟替代療法,若移植成功,(環球網校醫學考試網提供腎移植輔導)病人可以脫離透析。腎移植主要適用于腎臟功能不可逆地完全性損害的病人。一般尿毒癥病人經3-6個月的透析治療,全身狀況改善,就可行腎移植術。
腎移植成功的關鍵是供腎者與受腎者組織學相匹配。(環球網校醫學考試網提供腎移植輔導)由于腎移植是將外來的腎臟植入自身體內,故機體免疫系統會識別這一外來物,并產生排斥反應。即免疫攻擊,這會導致外來的腎臟毀損。如果外來腎臟組織學與受腎者大部分匹配,則這種免疫攻擊少而輕,再配合抗排異藥物治療,受者可以不產生急、慢性排異反應。但是如果供、受二者之間組織學大部分不匹配,那么即便服用抗排異藥物,外來的腎臟仍會受到免疫攻擊而毀壞,目前已開展的匹配性檢測有:淋巴毒試驗,HLA配型等。
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腎移植的病人需要服抗排異藥物,如強的松,環孢素A等。這些藥物對機體免疫系統產生抑制作用。使其不對外來的腎臟產生免疫攻擊。但是服用這些抑(環球網校醫學考試網提供腎移植輔導)制免疫的藥物,機體對病原體的抵抗力大大降低,感染性疾病發生率增高,所以術前存有活動性感染如活動性結核,活動性肝炎等等的病人,不宜接受腎移植手術。同樣,全身狀況不良,營養惡化,嚴重心血管功能不良,嚴重泌尿系統畸形,高齡病人均不宜行腎移植術。
腎移植主要并發癥是急、慢性排異反應,急性排異反應發生時病人可有發熱,尿量減少,移植腎區腫痛。血尿,蛋白尿,常需要緊急處理。經強有力的抗排異治療后,急性排異反應可逆轉。由于技術進步,急性排異反應已很少發生,各類原因引起的腎小管環死的發生率也大大減少了。目前,腎移成功率已大大提高,很多病人因此開始了新的生活。
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