2014初級藥師考試輔導：尿的生成和排除
更新時間：2013-06-21 10:28:17
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摘要 尿的生成和排除
尿的生成和排除是初級藥師考試所要掌握的知識點，環球網校醫學考試網搜集整理如下：
尿的生成包括腎小球的濾過、腎小管和集合管的重吸收和分泌三個基本過程。
1. 腎小球的濾過功能。
腎小球濾過的動力是有效濾過壓。有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓)。用腎小球濾過率和濾過分數反映腎小球濾過功能。
2.腎小管和集合管的物質轉運功能：主要包括重吸收和分泌。
(1)近球小管對Na+、水與葡萄糖的重吸收：重吸收超濾液中65%～70%的Na+、水和全部葡萄糖。
(2)遠曲小管和集合管對Na+與水的重吸收：重吸收約12%濾過的Na+和C1-，重吸收不同量的水。Na+的重吸收主要受醛固酮調節，水的重吸收主要受血管升壓素的調節。
(3)滲透性利尿：臨床上糖尿病患者的多尿，利用甘露醇達到利尿和消除水腫都屬于滲透性利尿。
(4)水利尿：大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，室旁核神經元合成釋放血管升壓素減少或停止， 腎小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。
3.排尿反射
是在高級中樞控制下的脊髓反射。反射過程是膀胱內尿量達一定充盈度時，膀胱壁感受器受牽拉而興奮，沖動上傳到腦干和大腦皮質排尿反射的高位中樞，產生尿意，引起排尿反應。
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