2013年主管藥師考試（病理生理）：肝功能不全血漿膽固醇含量變化
更新時間：2012-10-22 10:37:43
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人體內膽固醇有兩個來源：一是來自動物性食物，二是在體內合成。肝臟、小腸粘膜、皮膚合成膽固醇的能力很強。血漿膽固醇大部分來自肝臟，一部分來自食物，肝外組織合成的膽固醇一般很少進入血液。肝細胞分泌卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶，在血漿中將卵磷脂分子中β位置上的不飽和脂酰基轉移至游離膽固醇的分子上，生成膽固醇脂(圖15-1)，肝臟本身也能將游離膽固醇轉變為膽固醇脂。因此，血漿中膽固醇有兩種存在形式，一是游離膽固醇(占20-40%)，二是膽固醇脂(占60-80%)。正常血漿膽固醇總量為150-250毫克%。膽固醇一部分由肝樁經膽道系統直接排入腸內，絕大部分(約占80%)在肝內先轉變為膽酸和脫氧膽酸，以膽鹽的形式經膽道系統排入腸內，肝功能不全時，膽固醇的形成、酯化、排泄發生障礙，引起血漿膽固醇含量的變化。
圖15-1 膽固醇的酯化
LCAT 卵磷脂膽固醇脂酰轉移酶
1.單純膽道阻塞，膽固醇排出受阻，血漿膽固醇總量明顯增高，而膽固醇酯占膽固醇總量的百分比正常。
2.肝細胞受損害，膽固醇酯生成減少，血漿膽固醇酯含量減少，在膽固醇總量中所占的百分比降低，血漿膽固醇總量降低或在正常范圍內。
3.肝細胞受損害同時伴有膽道阻塞(如黃疸型肝炎伴有小膽管阻塞),血漿膽固醇總量可以增高，但膽固醇酯在膽固醇總量中的百分比降低。
編輯推薦：2013年主管藥師考試時間：5月18、19、25、26日
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