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中級主管藥師高頻考點：嗎啡的藥理作用

①中樞神經系統：鎮痛、鎮靜、抑制呼吸、鎮咳、催吐、縮瞳

鎮痛、鎮靜：作用強;慢性鈍痛>急性銳痛;鎮靜和致欣快作用可消除疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼，提高對疼痛的耐受力。

抑制呼吸：降低呼吸中樞對CO2的敏感性，并直接抑制呼吸中樞。

治療量呼吸頻率減慢;急性中毒導致呼吸頻率3-4次/分，應給予中樞興奮藥解救。

呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。

鎮咳：抑制延髓咳嗽中樞，使咳嗽反射消失;鎮咳作用強，但易成癮，臨床常用可待因代替。

催吐：興奮延髓催吐化學感受區(CTZ)，引起惡心和嘔吐。連續用藥可消失。

縮瞳：作用于中腦蓋前核阿片受體，興奮動眼神經縮瞳核，引起瞳孔縮小。針尖樣瞳孔常作為診斷嗎啡過量中毒的重要依據之一。

中樞性催吐藥：阿撲嗎啡(去水嗎啡)用于急性中毒不能洗胃時。

②興奮平滑肌

胃腸道：胃竇張力增加，胃排空速度減慢;小腸、結腸張力增加，推進性蠕動減慢或消失;中樞抑制引起便意遲鈍。--便秘

興奮膽道Oddi括約肌：膽道和膽囊內壓增加,可誘發膽絞痛;抑制膽汁、胰液和腸液的分泌。

其它：治療量嗎啡增強子宮平滑肌張力，延長產程，影響分娩;增強膀胱括約肌張力，導致尿潴留;對支氣管哮喘患者，治療量嗎啡可誘發哮喘，禁用。

③心血管系統：血管擴張

全身血管擴張→直立性低血壓

腦血管擴張→顱內壓增高

顱外傷和顱內占位性病變(腦腫瘤)者禁用。

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