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2020衛生資格中級主管藥師考試基礎知識：心臟的泵血功能

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1.心動周期的概念：心臟一次收縮和舒張構成的一個機械活動周期稱為心動周期。如成年人心率為75次/分鐘，則每個心動周期持續0.8秒。

2.心臟的泵血過程：以左心室為例說明心臟泵血過程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。

(1)心室收縮期：分為等容收縮期和射血期

①等容收縮期：心室開始收縮后，室內壓迅速升高，超過房內壓時，心室內血液推動房室瓣使其關閉，防止血液不會到流入心房。但室內壓尚低于動脈壓，動脈瓣仍處于關閉狀態，心室暫時成為一個封閉的腔。從房室瓣關閉到主動脈瓣開啟的這段時間，心室容積不會發生改變，稱為等容收縮期;

②射血期：當心室收縮使室內壓升高超過主動脈壓時，動脈瓣被打開，血液由心室射入動脈，進入射血期。在射血的早期，由心室射入主動脈的血量較多，血流速度也很快，心室的容積明顯縮小，這段時期為快速射血期，此期內由于心室肌強烈收縮，室內壓繼續上升并達到峰值，主動脈壓也隨之升高?？焖偕溲笥捎谛氖覂妊簻p少及心室肌收縮強度減弱，心室射血速度逐漸減慢，因此射血期的后期稱為減慢射血期。在緩慢射血期，心室內壓和主動脈壓都逐漸下降。

(2)心室舒張期：分為等容舒張期和心室充盈期

①等容舒張期：射血后，心室肌開始舒張，室內壓下降，主動脈的血液向心室方向反流，推動動脈瓣關閉。此時室內壓仍高于房內壓，故房室瓣仍處于關閉狀態，心室又暫時成為一個封閉的腔。從動脈瓣關閉直至房室瓣開啟的這一段時間內，心室舒張，室內壓急劇下降，但容積不變，稱為等容舒張期。

②心室充盈期：心室肌進一步舒張，當室內壓低于房內壓時，血液沖開房室瓣快速進入心室，心室容積迅速增大，稱快速充盈期。以后血液進入心室的速度減慢，稱減慢充盈期。在心室舒張的最后0.1s，下一個心動周期的心房收縮期開始，由于心房的收縮，可使心室的充盈量再增加10%～30%。

(3)心排出量(心輸出量)：評定心臟泵血功能的指標

①每搏輸出量：指一次心搏中由一側心室射出的血液量。正常成年人安靜狀態下搏出量約70ml。

②每分心排出量：指一側心室每分鐘射出的血量，是衡量心臟泵血功能最基本的指標。

每分輸出量=搏出量×心率。

成人男性安靜狀態下約為4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同體重男性約低10%。

影響心輸出量的因素：搏出量——心肌的前負荷、后負荷和心肌收縮能力，心率。

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