(1)VD中毒的常見原因

　　1、短期內多次給予大劑量的VD，治療VD缺乏病

　　2、VD預防劑量過大，每日攝入量過多

　　3、誤將其他代謝性骨骼疾病或內分泌病癥診斷為VD缺乏，而長期給予大劑量的VD治療。

　　(2)VD中毒的臨床表現

　　食欲減退，精神不振，惡心，嘔吐，煩渴，尿頻，長期慢性中毒可致骨骼，血管，皮膚出現相應的鈣化。

　　(3)VD的治療原則及預防

　　治療：首先立即停服VD制劑及鈣劑(需醫師指導)避免曬太陽，采用低鈣飲食，重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出，口服腎上腺皮質激素，有利于減弱VD的作用。

　　第三節 地方性氟中毒

　　(1)地方性氟病的常見病因

　　1.飲用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工業三廢污染。

　　(2)氟斑牙的主要臨床表現

　　1.白堊型：牙齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸有細沙感

　　2.著色型：表現出現微黃色，逐年加重，變為黃、黑褐色

　　3.缺損型：牙釉質損害脫落，呈點狀或片狀凹陷，出現廣泛的黑褐色斑塊

　　(3)氟骨癥的X線基本特征

　　1.骨質改變(硬化，疏松，軟化)

　　2.骨周改變(肌腱，韌帶，軟骨及其他組織骨化)

　　3.關節改變(關節軟骨增生肥大，關節內出現游離體)

　　4.骨和關節繼發性畸形改變(脊柱，四肢等變形)

　　(4)氟骨癥的鑒別診斷

　　1. 類風濕性關節炎(多數開始于髖關節，逐漸向上，很少波及四肢關節)

　　2. 骨軟化癥(以骨軟化和骨畸形為特征)

　　(5)地方性氟病的預防措施

　　1控制日氟攝入量 2.飲水除氟 3.消除燃燒產生的氟污染 4.控制飲茶中的氟。

　　　第四節 硒中毒

　　(1)地方性硒中毒的原因

　　地質因素，地石中硒量高，儲量豐富，通過食物鏈最終使人體攝入硒過量而中毒。

　　(2)硒中毒的臨床表現

　　1.盲目蹣跚癥(痛覺遲鈍，四肢麻木，頭昏眼花，食欲中振等)

　　2.堿性病(頭發脫落，指甲變形，皮疹，皮炎等)

　　(3)硒中毒的診斷依據

　　1.長期生活在高硒地區。2.臨床表現。3.血硒高

　　(4)硒中毒的預防使人和動物避免攝入富硒的食物和飲料，口糧中必須有足夠的VE，職業性預防則應強調安全生產和防護。

　　第五節 碘過多癥

　　(1)碘過多癥的原因長期碘攝入量過高，或一次攝入相當高劑量的碘，因人體自發地存貯碘。

　　(2)高碘甲狀腺腫的臨床表現甲狀腺腫大，多呈彌漫性，新生兒可壓迫氣管，甚至窒息。

　　(3)高碘甲狀腺腫和診斷病人生活或居住在高碘地區，甲狀腺腫大且質地硬，尿碘大于800ug/L，吸碘率低，有明確的高碘攝入史，且能排除其他原因引起的甲狀腺腫

　　(4)高碘與低碘甲狀腺腫的鑒別

　　高： 低：

　　質地： 較硬，很容易摸得著 較軟，仔細觸均可摸著

　　邊界： 光滑，界限很清楚 界限很清楚

　　望診： 容易看得見，1度腫大可見其輪廓 2度才容易看得見

　　B超： 回聲粗糙，邊界清晰 回聲均勻，邊界模糊

　　(5)碘過多癥的預防

　　1.限制高碘食物的攝入量 2.采用適當的飲用水源 3.藥物治療

　　第六節 鐵中毒

　　(1)引起鐵吸收地度的原因

　　1.長期過量服用鐵劑 2.長期大量攝入含鐵量異常高的特殊食品 3.慢性酒精中毒和肝硬化(使鐵的吸收增加)4.原發性血色病，因遺傳缺陷而使小腸吸收過來的鐵。

　　(2)急性鐵中毒的分期及臨床表現

　　第一期，始于攝入后即刻，表現嘔吐，腹瀉，血壓降低，代謝性酸中毒。第二期，攝入后6――24小時開始，并持續12――24小時，血容量低，血壓降低。第三期，攝入后12――24小時，各器官功能衰竭。第四期，第4――6周開始，胃痕形成，幽門梗阻。

　　(3)慢性鐵中毒可有各臟器受損的表現

　　1.皮膚色素沉著，呈古銅色或表銅色 2.肝臟腫大，肝硬化，蜘蛛痣，糖尿病 3.垂體功能低下，甲狀腺及腎上腺功能減退 4.心臟疾病，心律不齊，心力衰竭 5.骨骼關節改變，顱腦畸形，肝腫大，腎上腺皮質功能低下

　　(4)鐵中毒的預防措施

　　1.防止長期過量服用鐵劑2.防止慢性酒精中毒3.由疾病引起的中毒后著重于原發疾病的防治

　　第七節 鋅中毒

　　(1)鋅中毒的臨床表現

　　1急性鋅中毒(惡心，持續嘔吐，腹瀉，口腔燒灼感)2慢性鋅中毒(頑固貧血，食欲不振，血紅蛋白含量降低等

　　(2)鋅中毒的治療與預防治療：停服鋅劑，洗胃，導瀉預防，加強環境與食品衛生監督，防止鋅污染，補充掌握安全劑量，防止誤服(兒童合金玩具)制定含鋅標準

　　第八節 銅中毒

　　(1)引起銅中毒的原因

　　1.結晶硫酸銅燒傷或意外誤服引起2.食用被銅污染的水和食物造成3.長期吃大劑量牡蠣等貝類，肝臟，蘑菇，硬果等含銅量高的食品

　　(2)慢性銅中毒的臨床表現

　　1.呼吸系統癥狀，表現為咳嗽，胸育，有的咯血，鼻咽粘膜充血 2.眼睛接觸銅鹽可以生結膜炎，和眼瞼水腫，嚴重時角膜可以發生渾濁和潰瘍。

　　(3)銅中毒的治療措施

　　1.急救 2.解毒劑 3.對癥治療 4.預防

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