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　　一般資料：李某，女，漢族，25歲，未婚，大學文化，某國家機關公務員。

　　求助者自述：害怕與異性說話，工作中盡量避免與男性當面的接觸，希望把協調、組織工作交給別人，不要分配給自己。必須與男性聯系時，盡量通過郵件的方式。每當不得不與男性說話時，都感到是極大的負擔，感覺心慌、臉紅，脖子背后發硬，同時擔心自己聲音顫抖更引起對方的注意。求助者想盡量降低自己的緊張，以免別人感到異樣，但是感到對方會用奇怪的眼光看自己。近半年來甚至見了人都覺得害怕，很少與人交往，整天感到疲憊不堪，下班后就是自己在家看電視。工作中注意力無法集中，記憶力下降。食欲、睡眠都受到影響，對自己長期處于這種狀況感到很沮喪。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著樸素、整潔。敲門的聲音很輕。進入咨詢室后舉止拘謹，說話聲音小，不敢正視心理咨詢師。從小性格內向，聽話，在大人眼中是個乖孩子。父母要求嚴格，很在意她與男孩子的交往。初一時，有一次與一名男同學同路放學回家，在路口聊了一會兒天，被父親看到，批評她不應該與成績不好的男同學交往過密，作為女孩子要注意影響。這件事令求助者感到很羞恥，后來主動避免與男同學接觸，與班上的一些男生幾乎沒有說過話。與男生說話時感到臉紅、緊張，非常不自然。上大學后情況稍有好轉，與男生的交往稍有增多。但有一次宿舍同學開自己和另一個男同學的玩笑，從此開始十分擔心自己給人留下行為不檢點的印象，更加回避男生。工作后這種情況更為嚴重，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動。求助者從未談過戀愛。現在感到自己懼怕與異性交往的問題影響了工作和生活，自己也對這種狀況不滿。曾多次想來做咨詢又害怕見心理咨詢師，在父母的再三鼓勵下，自己前來就診。經三個月十五次咨詢求助者癥狀緩解，與異性交往趨于正常。

　　依據以上案例，回答以下問題：

　　1.對該求助者目前的狀態進行資料整理。(25分)

　　2.對該求助者的初步診斷及依據是什么?(25分)

　　3.心理咨詢師尚應收集該求助者哪些方面的資料?(25分)

　　4.評定咨詢效果的維度是什么?(25分)

　　一：對該求助者目前狀態進行資料整理.

　　答：(1)精神狀態：見異性緊張、害怕，同時擔心自己聲音顫抖更引起對方注意。情緒沮喪，注意力無法集中，記憶力下降。(2)生理功能：心慌，臉紅，脖子背后發硬，厭食、失眠，疲憊不堪。(3)社會功能狀態：工作中盡量與男性避免正面接觸，必須與男性聯系時，盡量通過郵件的方式。每當不得不與男性說話時，都感到是極大的負擔，見了年輕的異性就緊張、恐懼，很少參加集體活動。求助者從未談過戀愛。現在感到自己懼怕與異性交往的問題影響了工作和生活，自己也對這種情況不滿。

　　二：對該求助者的初步診斷及依據是什么?

　　答：根據案例描述，初步診斷為嚴重心理問題。其依據如下：(1)排出經生病性障礙：依據掌握判斷正常與異常的心理活動的三個原則，即主管世間與客觀世界的統一原則，也就是是否有自知力;精神活動的內在協調一致性原則;個性的相對穩定原則。求助者的思維正常，主客觀世界同一，且個性穩定，因此排出精神病性障礙。(2)排出神經癥：心理沖突有變形與常行之分。變形是指與現實環境沒有什么關系，且不帶有明顯的道德色，心理沖突的變形是神經癥性的，而心理沖突的常形是大家都有經驗。本案例有明顯的現實誘因，且含一定得道德屬性，屬于常性心理沖突，可以排除神經癥診斷。(3)心理問題是由現實因素激發的，持續時間短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應激烈，持續時間長久，內容充分泛化的心理不健康狀態，有時伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情緒反應的持續時間長久，而且內容充分泛化，影響了正常工作和生活，以此求助者屬于嚴重心理問題。

　　三，心理咨詢師尚應收集該求助者哪些方面的資料?

　　答：(1)求助者出生情況，已確定其為受到腦損傷。(2)求助者目前的身體狀況，有無軀體疾病，求助者的個人疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判斷求助者的心理問題是否因為軀體疾病引發，或為一些軀體疾病的后遺癥。(3)求助者是否有心理疾病的家族史。(4)還需要向求助者的其他家庭成員或同學了解情況，已驗證求助者資料的可能性。(5)還需要了解求助者的性觀念，以及早年的成長經歷。

　　四,評定咨詢效果的維度是什么?

　　答(1)求助者對咨詢效果的自我評估。比如，求助者認為自己原來害怕的事物現在不在害怕了。原來無法接受的現實現在也正視了，對自己的滿意度上升了等等。(2)求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實。比如，開始正常上班，上學，與人交往，想出狀況得到改善，工作學習效率得到提高等等。(3)求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評定。(4)求助者咨詢前后心理測量結果的比較。比如某些心理癥狀量表的分數得到改善。(5)咨詢師的評定。根據咨詢師的觀察，求助者在情緒、認知和獨立性等方面有進步，自我評價更積極，敢于面對困難。

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