精神科醫(yī)生靠藥 心理咨詢師靠說
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你們精神科醫(yī)生到底是憑哪一點診斷這個人患有哪種疾病的?
這是一個不錯的問題。通常如果我們身體不適，感冒發(fā)燒，內(nèi)科醫(yī)生首先會告訴你需要驗血常規(guī)，看看有沒有感染，如果你還有咳嗽咳痰，或許還需要拍個胸片。而精神科則完全是另外一種景象：詢問、交流、量表評估。總的來說，就是我問你答，仿佛看不到任何醫(yī)藥的跡象。
那么我們究竟是如何做出合理判斷的呢?醫(yī)學界有許多診斷標準，癥狀標準、實驗室標準、病理標準……在精神心理領(lǐng)域，更多使用的是癥狀學的標準，這不是一種完美標準，但確實是我們現(xiàn)在可以使用的唯一標準。
這就會帶來許多問題，由于缺乏大量客觀數(shù)據(jù)的支持，不同的醫(yī)生對于標準的理解很難做到統(tǒng)一。不同的醫(yī)生面對同一個病人會有不同的觀點。曾經(jīng)有一位躁狂癥患者，家屬反映她揮霍無度。這位患者經(jīng)常會給自己買一些千元左右的服裝，而她每月的收入大約在兩萬元左右，我的判斷是她沒有揮霍無度。然而我們年過七十的老老師則完全不這么看，對于一生節(jié)儉的他來說，千元的服裝是天文數(shù)字，月月都要添置新衣更是毫無必要，所以他贊同家屬的訴說。這樣就出現(xiàn)了兩種截然不同的觀點，好在患者并非只存在這一種可能的癥狀，對于她的最終診斷我與老老師還是一致的。
另外一種情況是，你很難去判斷一個癥狀的真假與否。比如精神分裂癥有許多癥狀，其中之一被稱為妄想，也就是胡亂猜疑，無中生有。丈夫把妻子送入了醫(yī)院，訴說了許多妻子不正常的地方，妻子則辯稱丈夫有外遇才會做出如此舉動。我們不能把訪談的重點放在鑒別他們誰是誰非上，因為丈夫是否有外遇是你作為醫(yī)生永遠無法探究到的真相。
基于這些可能出現(xiàn)的問題，診斷標準被不斷地修改、更新，力求排除過多的醫(yī)生個人的主觀因素，才使得精神心理疾病的診斷更為大眾及同行所信服。
我們一般出現(xiàn)怎樣的問題會去精神心理科就診呢?
當然，如果你已經(jīng)到了胡言亂語、肇事肇禍的地步，應(yīng)該是不會主動走進醫(yī)院的，但是相信關(guān)心你的家人或警察叔叔會幫助你找到我們。
一個人的日常活動通常包括思維、情感及行為三個方面，這三者互為影響，互相作用。情人節(jié)當天，出于對戀人強烈的愛慕，使你迸發(fā)出了就在當天求婚的念頭，于是開始了詳細計劃，最終你左手捧大把玫瑰，單膝跪地，右手拿出亮閃閃“鴿蛋”，仰頭眼巴巴地望著公主般的女友，就在人流如潮的街道，旁若無人。在這樣一個過程之中，思維、情感、行為缺一不可。換言之，如果以上三者某一個偏離了正常的軌道，最終可能演變成一場悲劇。
有哪些方面可以讓我們留意到自己是否出現(xiàn)了問題?
首先是睡眠，一般來說，無論是精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥還是焦慮癥、適應(yīng)障礙，通常都會較早地在睡眠方面出現(xiàn)問題，睡眠的減少、睡眠質(zhì)量的下降，而又缺乏與之相關(guān)的生活事件刺激。一段時間睡眠的缺失，對于情緒本身的穩(wěn)定性就有非常巨大的影響。相信我們都有前一晚沒有休息好，第二天工作不投入，或碰到小事容易發(fā)火的經(jīng)歷吧。
其次是記憶力的下降或出錯，說明你的注意力出現(xiàn)了問題，使你對事物的關(guān)注程度或持續(xù)時間不夠，往往會導致工作上的失誤，周圍人可能會覺得你經(jīng)常出神。
最后，也是我認為最重要的就是來自于家人與朋友的關(guān)心。畢竟精神疾病與心理疾病是一種缺乏自省力的疾病，不若感冒腹瀉，要完全通過自己來察覺是很困難的。熟悉你的家人、朋友對于你言行、情緒方面的異常表現(xiàn)往往會比你更早發(fā)現(xiàn)，在問題還沒有發(fā)展到不可收拾的時候，接受他們的建議絕對是正確的選擇。在這個傳統(tǒng)的社會中，勸解他人去精神科就診還是不能被大部分人接受的，所以當他們給你這些建議時，你要相信，他們也是需要鼓足勇氣的。
大部分人可能并不了解，精神科的治療與心理治療有著天壤之別。通常說，精神科靠藥，心理科靠說。但其實此種說法太過籠統(tǒng)，也是很不科學的。一位非常嚴重的抑郁癥患者，反復(fù)自殺未果，首先接受的治療一定是藥物治療或物理治療，沒有哪位心理醫(yī)生會有把握說“我和他聊兩次就能解決問題”;一位患有考前焦慮癥的年輕人尋求心理醫(yī)生的開導，相信他自己不會走進精神病醫(yī)院吧。但是有許多疾病，游離在這兩者之間，還有一些疾病在不同階段需要這兩種不同的治療。所以，藥物與談話是我們手握的兩種武器，如何選擇搭配就可以顯示出醫(yī)生的高明與否了。
精神衛(wèi)生的發(fā)展在很長的一段時間是緩慢的，甚至受到了來自政治、宗教、社會各種因素的影響。但在今天，更多的人們開始關(guān)注心理健康，當我們沒有一顆健康的心，如何去迎接人生道路上那許許多多的未知?我想，在唯物論的醫(yī)學界，有時候恐怕還是要接受一些唯心的論調(diào)的。
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