精神醫學理論知識：情感平淡遲鈍

更新時間：2011-09-20 11:00:07 來源：|0

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　　情感平淡或遲鈍是一個常見的癥狀，可見之于精神分裂癥、慢性器質性精神障礙、分裂人格、嚴重精神創傷或長期精神折磨后引起的人格之病理發展等。轉自環球網校edu24ol.com

　　情感平淡是一種逐漸發展和長期存在的癥狀，急性而短暫存在的類似現象最好不用這個術語，而描述為表情呆板和反應遲鈍。

　　情感平淡是情感普遍而深刻的變化，即使不是不可逆的，它的恢復和走向好轉也總是緩慢的。這種情感變化不限于外在的表情、言語和行為，更重要的是病人主觀上的體驗變得有些像一潭死水一樣，很難激起情感上的波浪，沒有什么情感體驗。舉例說，一位慢性強迫癥病人在外表上可以表現得和情感平淡的精神分裂癥差不多，他幾乎不與人來往，獨居一室，自理生活很差，但他的內心世界并不是平靜的，他整天糾纏在強迫性儀式動作之中，尤其是別人如果干擾了他，他會產生不滿、厭惡，并加以抵抗和拒絕。這樣的病人直用社會性退縮描述，而不要視之為情感平淡。

　　當然，情感平淡有各種不同的程度，也就是有輕有重。一般地說，輕微的情感平淡本身沒有多大的診斷價值，盡管它是深入了解病人的一個重要線索，也是恰當評定其他癥狀的必要參考。例如，老年性癡呆和腦動脈硬化的鑒別。

　　評定情感平淡必須考慮病人的處境和過去的人格。一般地說，病人與親友的關系和態度，過去的興趣、愛好和生活追求現在保存得如何，對目前處境的態度和日常生活的安排，對未來有無打算和愿望，是評定情感平淡最重要的方面。

　　即使病人對現實處境漠不關心，只要病人對精神癥狀有明顯的情緒反應，或者精神癥狀伴有強烈的情感，最好也不要視之為情感平淡。對于急性精神病狀態我們不大想到情感平淡，但對待現實處境的同樣態度若見之于慢性狀態，我們就容易想到情感平淡，這似乎是不大妥當的。轉自環球網校edu24ol.com

　　很多精神分裂癥病人沒有理解別人的動機，也失去了被別人理解的需要。這種特點與他們相對良好的智力結合在一起，往往給人以奇異而難以描述的感受。有經驗的精神科醫生根據這種感受而診斷精神分裂癥，正確率相當高。這種現象與情感平談有關但不是一回事。法語rapport指友好親善的關系，是一個外交用語。精神科醫生借用這個詞來描述醫生和病人之間的關系。跟許多病人我們都能建立rapport，而跟精神分裂癥病人卻往往不能。和一位智力損害相當嚴重或嚴重失語的病人接觸，我們往往能感受到情感的交流，而跟精神分裂癥病人接觸卻容易使人感到挫折，說不出的一種難受的感覺。我國有不少精神科醫生幾乎從來也沒有過這種感受，這是令人遺憾的。也許，這些人還缺乏最重要的基本職業訓練，像外行人一樣，他們對精神病人“一視同仁”，認為他們都不可理喻，也就沒有和病人建立raPPort的強烈動機。

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