【摘要】環球網校心理咨詢師頻道為您提供"2018年注冊國際心理咨詢師考試《專業技能》專項題(6)”，請心理咨詢師考生認真閱讀下文。

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　　一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。

　　案例介紹：求助者去年底代理過一起傷害致死案件，受害者在購物時與他人爭打后突然死亡，經法醫鑒定為情緒激動引發心臟病所致。求助者查閱資料后得知，身強力壯的年輕人也可因突發心臟病死亡。某日乘公共汽車，人多擁擠，覺得透不過氣來，胸悶、心慌，突然想到自己案件里的受害者，覺得“自己是不是會和他一樣突發心臟病死去?”，因此非常害怕、緊張。四肢發麻、全身顫抖，仿佛能聽見心臟跳動的聲音。迅速下車，乘出租車到醫院看急診，經檢查未發現明顯病變。求助者不放心，堅決要求住院檢查，能做的檢查都作過了，但未檢查出有明顯器質性病變。出院后經常出現心慌、心悸等癥狀，每次都是乘出租車看急診，多時每周3—4次，少時每月8～9次，不分時間地點場合均可發生。發作前無明顯征兆，頭腦清楚，到醫院就診后緩解。不發作時生活、工作無明顯異常。曾服用過安定類藥物，但無明顯效果。不敢一個人待在家里，不敢到人多的地方去，無法出庭代理案件，害怕自己像那個受害者一樣因心臟病死去。勉強外出必須有人陪同。為此內心非常痛苦，求助者曾表示活著真是受罪，不如死了算了。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者生長經歷較為簡單，一直在本市生活工作。12歲時，其祖父因突發心臟病去世，求助者異常痛苦。求助者性格較內向，做事認真細致，人際關系良好，身體健康，經濟收入較高。

　　多選：1.該求助者情緒的癥狀主要包括(　　)。

　　A.恐懼

　　B.焦慮

　　C.抑郁

　　D.強迫

　　單選：2.該求助者表現出的情緒癥狀的主要特點是(　　)。

　　A.突然發作，不可預期

　　B.情緒與軀體癥狀無關系

　　C.固定發作，可有預期

　　D.情緒與軀體癥狀成反比

　　多選：3.該求助者的軀體癥狀主要包括(　　)。

　　A.害怕、緊張

　　B.全身擅抖

　　C.胸悶、心慌

　　D.不敢出庭

　　單選：4.該求助者產生癥狀的特殊誘因是(　　)。

　　A.性格較內向

　　B.受害者心臟去世

　　C.無特殊誘因

　　D.公共汽車人多擁擠

　　多選：5.為作出明確診斷應考慮求助者的(　　)。

　　A.行為模式

　　B.認知結構

　　C.身體表現

　　D.情緒體驗

　　單選：6.對該求助者的初步診斷是(　　)。

　　A.軀體障礙

　　B.恐懼性神經癥

　　C.驚恐障礙

　　D.急性應激障礙

　　單選：7.在做鑒別診斷時應首先考慮排除的是(　　)。

　　A.軀體障礙

　　B.疑病性神經癥

　　C.精神疾病

　　D.恐怖性神經癥

　　單選：8.按照許又新教授關于神經癥的評分標準，求助者精神痛苦的評分為(　　)。

　　A.1分

　　B.2分

　　C.3分

　　D.4分

　　【參考答案】1.ABC2.A3.BC4.C5.CD6.C7.C8.B

　　【案例二】

　　一般資料：張某，女性，19歲，大學一年級學生。

　　案例介紹：張某上大學近一年來，學習認真，成績良好，很樂于助人，人際關系良好，是班里的團支部副書記。張某平常非常愛干凈，內、外衣服每日要換洗，枕巾、床單、被單等也要每日一換。為此耽誤了許多時間，也把自己搞得很累。同學的衣服或鞋子臟了，也要不厭其煩地反復提醒其換洗。自己也覺得其實沒有必要，但不這樣做心里很不舒服，害怕有什么臟東西，害怕自己會得病，和同學講過其實自己也很痛苦。本學期開始后不知因為什么原因，張某好像情緒非常低落，自已經常悄悄地流淚，整日不說話。偶爾與同學講幾句話，同學反映她好像腦子不聽使喚了，回答一個問題要想半天，還聽不懂她在說什么。慢慢地不講究了，有時甚至不洗漱，有時白天睡覺，有時晚上失眠，因此無法上課。近一個多月來總和同學說自己的某個器官丟了，別人都看見自己沒有這個器官了，但自己看不見。

　　心理咨詢師觀察了解到的情況：張某目前休學在家，由父母帶來就診。張某的父母都是醫生，從小對她的要求嚴格，非常在意她的衛生情況，她按家長的要求，每日換洗衣服。若臟了必定重新清洗，覺得一塵不染了才罷手。張某從小對醫學感興趣，大致了解生理、解剖學等知識。關于器官丟失問題，家長多次解釋，但張某堅信不疑。經了解張某沒有受到過什么重大打擊。

　　單選：1.對張某使用了BRMS量表，關于BRMS以下說法正確的是(　　)。

　　A.評定最近1個月情況

　　B.各項目采用7級評分法

　　C.屬于自評與他評量表

　　D.再次評定需間隔2—6周

　　單選：2.對張某使用了BPRS量表，該量表適用于(　　)。

　　A.評定精神病性癥狀

　　B.診斷精神病性障礙

　　C.評定躁狂狀態程度

　　D.評定兒童行為問題

　　多選：3.對張某還應重點了解的資料包括(　　)。

　　A.感知障礙

　　B.智能障礙

　　C.注意障礙

　　D.情感障礙

　　單選：4.張某“回答一個問題要想半天”，這可能是(　　)。

　　A.思維松散

　　B.思維遲緩

　　C.思維中斷

　　D.思維貧乏

　　單選：5.張某認為自己某個器官丟了，這可能是(　　)。

　　A.幻視

　　B.幻觸

　　C.錯覺

　　D.內臟幻覺

　　單選：6.張某“自己經常悄悄地流淚”，這可能是(　　)。

　　A.情感遲鈍

　　B.情感倒錯

　　C.情感淡漠

　　D.情緒低落

　　單選：7.張某反復換洗衣物，可能是(　　)。

　　A.強迫意向

　　B.強迫行為

　　C.強迫觀念

　　D.強迫思維

　　單選：8.張某不洗漱，可能是(　　)。

　　A.意志消沉

　　B.意志增強

　　C.意志缺乏

　　D.意志倒錯

　　單選：9.張某目前的心理健康水平屬于(　　)。

　　A.心理健康

　　B.心理不健康

　　C.心理正常

　　D.心理不正常

　　單選：10.張某說“自己也覺得其實沒有必要，但不換心里很不舒服”，反映的是(　　)。

　　A.言行不一

　　B.內心沖突

　　C.思維倒錯

　　D.超價觀念

　　單選：11.張某最典型的行為是(　　)。

　　A.懶散行為

　　B.回避行為

　　C.助人行為

　　D.強迫行為

　　多選：12.心理咨詢師可對張某做的工作是(　　)。

　　A.攝人性會談

　　B.制定咨詢方案

　　C.整理資料與評估

　　D.實施咨詢方案

　　多選：13.對張某可以使用的有針對性的心理測驗是(　　)。

　　A.CRT(環球網校提供注冊國際心理咨詢師考試《專業技能》專項題)

　　B.MMPI

　　C.BPRS

　　D.WAIS—RC

　　單選：14.張某心理沖突的性質是(　　)。

　　A.常形

　　B.分形

　　C.變形

　　D.異形

　　多選：15.張某心理沖突的特點包括(　　)。

　　A。與現實處境沒有關聯

　　B.沒有明顯的道德色彩

　　C.與現實處境直接相連

　　D.具有明顯的道德色彩

　　多選：16.對張某的診斷可以考慮的有(　　)。

　　A.焦慮性神經癥

　　B.人格障礙

　　C.強迫性神經癥

　　D.精神分裂癥

　　單選：17.針對本案例中的張某，錯誤的說法是(　　)。

　　A.神經癥與人格障礙可同時出現

　　B.精神病人也可表現為神經癥

　　C.精神病人不屬于心理咨詢范疇

　　D.精神病是神經癥的必然結果

　　【參考答案】1.D2.A3.AC4.B5.D6.D7.B8.C9.D10.B11.D12.AC13.BC14.C15.AB16.CD17.D

　　【案例三】

　　一般資料：求助者，男性，21歲，大學二年級學生。

　　案例介紹：求助者自述半年前因失眠服了三個月的安眠藥，近來覺得記憶力大大減退，認為是吃藥造成的，什么都記不住，腦子也不靈活了，覺得自己無法繼續完成學業想申請休學，父母很擔心，帶他來心理咨詢。

　　下面是心理咨詢師和求助者的一段咨詢談話：

　　心理咨詢師：你需要在哪方面得到我的幫助?

　　求助者：我快傻了，你能救救我嗎?

　　心理咨詢師：別著急，你能具體說說是怎么回事嗎?

　　求助者：半年前我因為學習壓力大而經常失眠，每天晚上要吃一片藥才能睡著。后來聽說吃藥損傷記憶力，我就趕緊停了。我發現記憶力確實減退了，什么也記不住，腦子發木，您說我還怎么學習?您有什么好辦法救救我嗎?

　　心理咨詢師：我也上過大學，所以我很理解你的心情。你說什么都記不住，按你所說你記不住自己叫什么名字，記不住自己是干什么的，也記不住家住在哪里。

　　求助者：不是，我叫X××，是××大學的學生，家住在××市。

　　心理咨詢師：你前面說什么都記不住，現在卻能說出自己的名字和家庭住址，這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎?

　　求助者：(沉默……)這些都是已經記住的。而課本知識，比如英語單詞，就記不住。

　　心理咨詢師：是真的記不住嗎?如果你每個單詞背一千遍，你覺得能記住嗎?

　　求助者：背一千遍?我想肯定記住了。

　　心理咨詢師：你是記不住還是沒記那么多遍?

　　求助者：(沉默……)我好像是沒記那么多遍。我有些明白了，你的意思是我能記住單詞，但我沒有去記?

　　心理咨詢師：你覺得呢?

　　求助者：是的，這是怎么回事呢?

　　心理咨詢師：因為背誦單詞需要付出努力，你說記不住，就像自己建造了碉堡，有碉堡保護，不用付出努力，有足夠的理由不去上學，別人還不能怪罪你。你就可以不用辛苦地背誦單詞了，就可以舒服地待在里面，是這樣嗎?

　　求助者：我好像有些明白了……

　　單選：1.該求助者最主要的心理問題是(　　)。

　　A.學習問題

　　B.認知偏差

　　C.記憶問題

　　D.情緒障礙

　　多選：2.心理咨詢師說“你能具體說說是怎么回事嗎?”時，使用了(　　)。

　　A.具體化技術

　　B.開放式提問

　　C.攝入性談話

　　D.修飾性反問

　　單選：3.本案例中，求助者說“什么也記不住”，說明其(　　)。

　　A.感到困惑

　　B.大腦有問題

　　C.出現阻抗

　　D.情緒的原因

　　單選：4.心理咨詢師“我也上過大學，所以我很理解你的心情……”，這段話未使用的技術是(　　)。

　　A.內容反應

　　B.內容表達

　　C.自我開放

　　D.情感表達

　　單選：5.心理咨詢師說“按你所說……”，表明其(　　)。

　　A.實施對求助者的教育

　　B.啟發求助者思考

　　C.按求助者的信念推理

　　D.改變求助者信念

　　單選：6.本案例中，求助者出現沉默，可能的原因是(　　)。

　　A.困惑

　　B.思考

　　C.阻抗

　　D.情緒

　　多選：7.心理咨詢師在使用合理情緒療法時，所扮演的角色是(　　)。

　　A.分析者

　　B.監督者

　　C.說服者

　　D.辯論者

　　單選：8.從心理咨詢師的做法中，能推斷出他重點強調的是改變求助者的(　　)。

　　A.行為

　　B.認知

　　C.動機

　　D.毅力

　　單選：9.本案例中心理咨詢師改變求助者信念所使用的方法是(　　)。

　　A.自我管理程度

　　B.語義分析

　　C.產婆術式辯論

　　D.認知重組

　　多選：10.“這似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎?”，采用的提問方式與技術是(　　)。

　　A.開放式提問

　　B.封閉式提問

　　C.責備式提問

　　D.嘗試性面質

　　多選：11.心理咨詢師“你是記不住還是沒記那么多遍?”采用的提問方式是(　　)。

　　A.開放式提問

　　B.封閉式提問

　　C.責備式提問

　　D.選擇式提問

　　單選：12.心理咨詢師在本段咨詢中說的最后一段話，目的是(　　)。

　　A.進行面質

　　B.改變認知

　　C.突破阻抗

　　D.矯正行為

　　【參考答案】1.B2.ABC3.C4.D5.C6.B7.ACD8.B9.C10.AD11.BD12.C

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