【摘要】環球網校心理咨詢師頻道為您提供"2017心理咨詢師臨考沖刺之二級技能 案例選擇題(9)”，請心理咨詢師考生認真閱讀下文。

　　最新資訊:2017年下半年各地心理咨詢師考試信息

　　一般資料：求助者，男性，26歲，碩士畢業，公務員，未婚。

　　案例介紹：求助者碩士畢業后順利考入某國家機關。他覺得工作來之不易，應該好好努力，以圖將來有好的發展。因工作勤奮，受到領導和同事的好評。但一年多來，總是覺得脖子僵硬，有時頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩。為此到多家醫院反復檢查，甚至曾經專門住院檢查，但均沒有發現明顯器質性病變，醫生也覺得無法用醫學解釋他的癥狀。求助者認為自己病得很嚴重，非常擔心自己的身體，擔心自己的工作，擔心領導同事對他有看法。內心緊張，情緒低落，沒有心情談戀愛和工作。領導和同事們關心他，他擔心別人可能是懷疑他裝病。他擔心因為身體的原因被調離，覺得那簡直就是滅頂之災!最近半年多來還出現了心慌、頭痛、沒有胃口、晚上入睡困難等癥狀，工作上也出現了較多的失誤。求助者非常苦惱，不想上班，借故不參加同學、老鄉的聚會。春節時以工作忙為借口，沒有回老家看望父母。在朋友的極力勸說下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，但家教嚴格，從小做事循規蹈矩，追求完美，幾乎沒有冒過險?？既雵覚C關的事曾在家鄉引起轟動，父母對他更是寄予了厚望，他自感責任很重，壓力很大。求助者為人忠厚，人際關系良好，從未談過戀愛。自幼身體健康，自稱沒有疾病史、外傷史，也沒有明顯的經濟壓力。

　　根據案例請回答以下問題：

　　1.對該求助者可以考慮哪些診斷?(20分)

　　2.在攝入性談話階段，確定會談內容及范圍所依據的參考點有哪些?(10分)

　　3.請分析該求助者產生心理問題的主要原因。(10分)(環球網校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　4.心理咨詢師根據自己的常識判斷求助者的心理出現了問題，但求助者根本不認可，在這種情況下，如何通過尊重構建良好的咨詢關系?(15分)

　　5.咨詢師決定采用認知行為療法幫助求助者，認知行為療法的原理及特點是什么?

　　6.咨詢師如果采用求助者中心療法，該方法對人性的看法是什么?(10分)

　　7.咨詢師使用生物反饋法幫助求助者進行放松訓練，常見的生物反饋儀分為哪幾類?(10分)

　　8.根據本案例，筒述在咨詢中應如何選擇咨詢方法。(10分)

　　答案:

　　1.可考慮的診斷有：

　　癔癥:沒有器質性病變，有時頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩。

　　疑病性神經癥：各種檢查均不能檢查出器質性病變，過分擔心自己的身體。持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。

　　焦慮性神經癥：持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。

　　焦慮情緒明顯。

　　抑郁性神經癥：持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。情緒低落。 神經衰弱：持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。煩惱;心情緊張;晚上入睡困難。

　　2. (1)求助者主動提出的求助內容;

　　(2)心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點;

　　(3)依據心理測評結果初步分析發現問題;

　　(4)上級心理咨詢師為進一步診斷下達的會談目標;

　　(5)注意：談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理。

　　3. (1)生物性因素：未見明顯生物性原因

　　(2)社會性因素：家教嚴格，父母對其給予期望過高、家境一般;從未談過戀愛;家鄉人對其期望過高;缺乏有效的社會支持。

　　(3)心理因素：從小循規蹈矩，追求完美;對工作過于看重;長期受負性情緒困擾;長期存在明顯的不理性認知。缺乏良好的行為模式。

　　4.尊重既是建立良好咨詢關系的基礎，也是建立咨詢關系的內容，尊重可以使求助者產生信任感，強化咨詢動機，端正合作態度，增加咨詢的主動性、自覺性等，主要做好以下幾點：

　　(1)完整接納

　　(2)一視同仁

　　(3)以禮待人

　　(4)信任對方

　　(5)保護隱私

　　(6)以真誠為基礎 當心理咨詢師難予接納求助者時，應當轉介。

　　5.原理：

　　(1)認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產生和情緒的變化;(環球網校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　(2)不適應行為和不良情緒應從認知中找原因;行為的改變也可以引起認知的改變;認知和行為的惡性循環，會使心理問題變得越發嚴重;

　　(3)認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環的過程。

　　特點：

　　(1)求助者和心理咨詢師是合作關系;

　　(2)假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果;

　　(3)強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變;

　　(4)通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。

　　6.求助者中心療法對人性的看法是積極樂觀的，該理論把人看作是一個努力尋求健全發展的人，羅杰斯認為人們是值得信賴的，可利用的能源是豐富的，并能夠自我理解，自我指導，能夠進行積極的改變，過著有效豐富的生活，基本觀點是：

　　(1)有自我實現的傾向;

　　(2)人擁有有機體的評價過程;

　　(3)人是可以信任的

　　7.肌電生物反饋儀;皮膚電反饋儀;皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀;腦電生物反饋;其他反饋儀。

　　8 .(1)求助者中心療法，要對求助者充份共情， 無條件積極關注，建立良好的咨詢關系 ;

　　(2)認知療法，求助者存有認知上的偏差：夸大、消極預測未來、主觀臆測等，用認知療法矯正認知;

　　(3)放松療法，求助者情緒緊張、焦慮，通過身體的放松來降低情緒。

　　選擇咨詢方法的一般原則：

　　(1)不同的問題應選擇不同的方法;

　　(2)不同的階段可選擇不同的方法;

　　(3)根據不同對象選擇不同的方法;

　　(4)咨詢師的專長和經驗會影響方法的選擇。

　　案例簡答題拓展題目(對照教材背誦要點)：

　　1、簡述求助者中心療法中的就“價值條件化”。

　　2、簡述遠期療效評估的方法。

　　3、簡述轉介的注意事項。

　　4、移情的表現、原因以及怎樣處理移情。

　　環球網校友情提示：心理咨詢師論壇，將有更多心理咨詢師考友與您一起備考。

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　　一般資料：求助者，男性，26歲，碩士畢業，公務員，未婚。

　　案例介紹：求助者碩士畢業后順利考入某國家機關。他覺得工作來之不易，應該好好努力，以圖將來有好的發展。因工作勤奮，受到領導和同事的好評。但一年多來，總是覺得脖子僵硬，有時頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩。為此到多家醫院反復檢查，甚至曾經專門住院檢查，但均沒有發現明顯器質性病變，醫生也覺得無法用醫學解釋他的癥狀。求助者認為自己病得很嚴重，非常擔心自己的身體，擔心自己的工作，擔心領導同事對他有看法。內心緊張，情緒低落，沒有心情談戀愛和工作。領導和同事們關心他，他擔心別人可能是懷疑他裝病。他擔心因為身體的原因被調離，覺得那簡直就是滅頂之災!最近半年多來還出現了心慌、頭痛、沒有胃口、晚上入睡困難等癥狀，工作上也出現了較多的失誤。求助者非?？鄲溃幌肷习?，借故不參加同學、老鄉的聚會。春節時以工作忙為借口，沒有回老家看望父母。在朋友的極力勸說下，前來咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者家境一般，但家教嚴格，從小做事循規蹈矩，追求完美，幾乎沒有冒過險?？既雵覚C關的事曾在家鄉引起轟動，父母對他更是寄予了厚望，他自感責任很重，壓力很大。求助者為人忠厚，人際關系良好，從未談過戀愛。自幼身體健康，自稱沒有疾病史、外傷史，也沒有明顯的經濟壓力。

　　根據案例請回答以下問題：

　　1.對該求助者可以考慮哪些診斷?(20分)

　　2.在攝入性談話階段，確定會談內容及范圍所依據的參考點有哪些?(10分)

　　3.請分析該求助者產生心理問題的主要原因。(10分)(環球網校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　4.心理咨詢師根據自己的常識判斷求助者的心理出現了問題，但求助者根本不認可，在這種情況下，如何通過尊重構建良好的咨詢關系?(15分)

　　5.咨詢師決定采用認知行為療法幫助求助者，認知行為療法的原理及特點是什么?

　　6.咨詢師如果采用求助者中心療法，該方法對人性的看法是什么?(10分)

　　7.咨詢師使用生物反饋法幫助求助者進行放松訓練，常見的生物反饋儀分為哪幾類?(10分)

　　8.根據本案例，筒述在咨詢中應如何選擇咨詢方法。(10分)

　　答案:

　　1.可考慮的診斷有：

　　癔癥:沒有器質性病變，有時頸部肌肉抽搐，伴雙上肢無力，持物不穩。

　　疑病性神經癥：各種檢查均不能檢查出器質性病變，過分擔心自己的身體。持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。

　　焦慮性神經癥：持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。

　　焦慮情緒明顯。

　　抑郁性神經癥：持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。情緒低落。 神經衰弱：持續時間一年多，社會功能中重度受損。無明顯的現實性因素。煩惱;心情緊張;晚上入睡困難。

　　2. (1)求助者主動提出的求助內容;

　　(2)心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點;

　　(3)依據心理測評結果初步分析發現問題;

　　(4)上級心理咨詢師為進一步診斷下達的會談目標;

　　(5)注意：談話目標中若有一個以上的內容，應分別處理。

　　3. (1)生物性因素：未見明顯生物性原因

　　(2)社會性因素：家教嚴格，父母對其給予期望過高、家境一般;從未談過戀愛;家鄉人對其期望過高;缺乏有效的社會支持。

　　(3)心理因素：從小循規蹈矩，追求完美;對工作過于看重;長期受負性情緒困擾;長期存在明顯的不理性認知。缺乏良好的行為模式。

　　4.尊重既是建立良好咨詢關系的基礎，也是建立咨詢關系的內容，尊重可以使求助者產生信任感，強化咨詢動機，端正合作態度，增加咨詢的主動性、自覺性等，主要做好以下幾點：

　　(1)完整接納

　　(2)一視同仁

　　(3)以禮待人

　　(4)信任對方

　　(5)保護隱私

　　(6)以真誠為基礎 當心理咨詢師難予接納求助者時，應當轉介。

　　5.原理：

　　(1)認知行為療法認為，認知過程決定著行為的產生和情緒的變化;(環球網校提供心理咨詢師臨考沖刺題)

　　(2)不適應行為和不良情緒應從認知中找原因;行為的改變也可以引起認知的改變;認知和行為的惡性循環，會使心理問題變得越發嚴重;

　　(3)認知行為療法，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性循環的過程。

　　特點：

　　(1)求助者和心理咨詢師是合作關系;

　　(2)假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發生機能障礙的結果;

　　(3)強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變;

　　(4)通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。

　　6.求助者中心療法對人性的看法是積極樂觀的，該理論把人看作是一個努力尋求健全發展的人，羅杰斯認為人們是值得信賴的，可利用的能源是豐富的，并能夠自我理解，自我指導，能夠進行積極的改變，過著有效豐富的生活，基本觀點是：

　　(1)有自我實現的傾向;

　　(2)人擁有有機體的評價過程;

　　(3)人是可以信任的

　　7.肌電生物反饋儀;皮膚電反饋儀;皮膚溫度(皮溫)生物反饋儀;腦電生物反饋;其他反饋儀。

　　8 .(1)求助者中心療法，要對求助者充份共情， 無條件積極關注，建立良好的咨詢關系 ;

　　(2)認知療法，求助者存有認知上的偏差：夸大、消極預測未來、主觀臆測等，用認知療法矯正認知;

　　(3)放松療法，求助者情緒緊張、焦慮，通過身體的放松來降低情緒。

　　選擇咨詢方法的一般原則：

　　(1)不同的問題應選擇不同的方法;

　　(2)不同的階段可選擇不同的方法;

　　(3)根據不同對象選擇不同的方法;

　　(4)咨詢師的專長和經驗會影響方法的選擇。

　　案例簡答題拓展題目(對照教材背誦要點)：

　　1、簡述求助者中心療法中的就“價值條件化”。

　　2、簡述遠期療效評估的方法。

　　3、簡述轉介的注意事項。

　　4、移情的表現、原因以及怎樣處理移情。

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