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2017年二級心理咨詢師案例分析題:強迫性神經癥

更新時間:2017-06-30 13:54:27 來源:環球網校 瀏覽177收藏88

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  最新資訊:2017年5月心理咨詢師真題及答案匯總

  案例:強迫性神經癥

  一般資料:求助者,女性,24歲,未婚,出納員。

  求助者自述:近兩年來,總感到哪里都臟,尤其是錢。所以反復洗手,把手都洗脫皮了也不行,知道這樣不好但就是控制不住。(環球網校提供2017年二級心理咨詢師案例分析題)

  案例介紹:求助者十年前有一次去醫院看同學,回家沒洗手就吃蘋果。被母親發現后訓斥,告訴她不洗手就吃東西會得病的,為此心里擔心害怕失眠了兩天。從此以后,每次放學回家,都要認真洗手,這事就過去了。兩年前當了出納員,每天與錢打交道,總覺得錢不干凈,上面有多少細菌啊,所以下班后反復洗手,明知已經挺干凈了,可還是控制不住,否則就心慌,總擔心“萬一沒洗干凈呢?”,很耽誤時間,為此十分苦惱,以至于近來無法上班。一個月前,開始擔心自己會得精神病,情緒低落,失眠,經常頭痛,反復看病就醫,但又不愿吃醫生開的藥,因為說明書上說有很多副作用。父母覺得女兒沒有精神病,陪她來做心理咨詢。

  求助者父母反映:求助者是獨生子女,家里管教很嚴,小時候不讓她自己出去玩。因父母工作忙,把她送到外婆家照顧。外婆對她保護得很厲害,不許她與其他小朋友玩,每天按時吃飯睡覺。上學后,學習很認真,成績優良,同學關系一般。聽父母的話,做事很認真,比較膽小。大學畢業考研失敗后,情緒一度低落,睡眠不好。參加工作后較順利,當出納員,每天與錢打交道,總認為錢臟,洗手的次數越來越多。近來情緒低落,無法上班。

  診斷要點:

  1)以強迫癥狀為主,至少有下列一項。

  ①以強迫思想為主,包括強迫觀念、回憶或表象,強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等。

 ?、谝詮娖刃袨?動作)為主,包括反復洗滌、核對、檢查或詢問等。(環球網校提供2017年二級心理咨詢師案例分析題)

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  2)自我強迫和自我反強迫形成內心沖突。患者稱強迫癥狀起源于自己內心,不是被別人或外界影響強加的。

  3)強迫癥狀反復出現,患者認為沒有意義,并感到不快,甚至痛苦,因此試圖抵抗,但不能奏效。社會功能受損。符合癥狀標準至少已3個月。

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  案例:強迫性神經癥

  一般資料:求助者,女性,24歲,未婚,出納員。

  求助者自述:近兩年來,總感到哪里都臟,尤其是錢。所以反復洗手,把手都洗脫皮了也不行,知道這樣不好但就是控制不住。(環球網校提供2017年二級心理咨詢師案例分析題)

  案例介紹:求助者十年前有一次去醫院看同學,回家沒洗手就吃蘋果。被母親發現后訓斥,告訴她不洗手就吃東西會得病的,為此心里擔心害怕失眠了兩天。從此以后,每次放學回家,都要認真洗手,這事就過去了。兩年前當了出納員,每天與錢打交道,總覺得錢不干凈,上面有多少細菌啊,所以下班后反復洗手,明知已經挺干凈了,可還是控制不住,否則就心慌,總擔心“萬一沒洗干凈呢?”,很耽誤時間,為此十分苦惱,以至于近來無法上班。一個月前,開始擔心自己會得精神病,情緒低落,失眠,經常頭痛,反復看病就醫,但又不愿吃醫生開的藥,因為說明書上說有很多副作用。父母覺得女兒沒有精神病,陪她來做心理咨詢。

  求助者父母反映:求助者是獨生子女,家里管教很嚴,小時候不讓她自己出去玩。因父母工作忙,把她送到外婆家照顧。外婆對她保護得很厲害,不許她與其他小朋友玩,每天按時吃飯睡覺。上學后,學習很認真,成績優良,同學關系一般。聽父母的話,做事很認真,比較膽小。大學畢業考研失敗后,情緒一度低落,睡眠不好。參加工作后較順利,當出納員,每天與錢打交道,總認為錢臟,洗手的次數越來越多。近來情緒低落,無法上班。

  診斷要點:

  1)以強迫癥狀為主,至少有下列一項。

 ?、僖詮娖人枷霝橹?,包括強迫觀念、回憶或表象,強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等。

 ?、谝詮娖刃袨?動作)為主,包括反復洗滌、核對、檢查或詢問等。(環球網校提供2017年二級心理咨詢師案例分析題)

  ③上述的混合形式。

  2)自我強迫和自我反強迫形成內心沖突?;颊叻Q強迫癥狀起源于自己內心,不是被別人或外界影響強加的。

  3)強迫癥狀反復出現,患者認為沒有意義,并感到不快,甚至痛苦,因此試圖抵抗,但不能奏效。社會功能受損。符合癥狀標準至少已3個月。

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