2022年外科主治醫師考試題庫（2022年1月18日）

1、放置三腔二囊管通常牽引壓迫的重量是

A.2.0kg

B.1.0kg

C.0.5kg

D.1.5kg

E.2.5kg

[答案]C

[解析]三腔二囊管使用：先向胃囊充氣至三腔管中，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續牽拉。如仍有活動出血，可再向食管囊內充氣。

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2、男性，40歲，反復嘔血1周，每次嘔血量約500ml，無潰瘍病及肝炎史，為明確出血原因應選用何種檢查

A.X線鋇餐檢查

B.選擇性腹腔動脈造影

C.纖維胃鏡

D.三腔雙囊管

E.血液學檢查

[答案]C

[解析]X線鋇餐檢查：可定位診斷。選擇性腹腔動脈造影：可定位診斷。纖維胃鏡：可定位和定性診斷，直視下觀察病灶，并可取活檢，明確病理類型。三腔雙囊管：止血。血液學檢查：常規檢查。

3、女性，40歲，因十二指腸潰瘍大出血而行手術，術中發現十二指腸潰瘍，位置很低，且穿透入胰腺，應采用術式

A.畢Ⅱ式胃大部切除術

B.迷走神經切斷加幽門成形術

C.曠置潰瘍的胃大部切除術

D.結扎十二指腸周圍血管，曠置潰瘍的胃大部切除術

E.縫扎出血點，結扎胃十二指腸及胰十二指腸動脈，曠置潰瘍的胃大部切除術

[答案]E

[解析]因且穿透入胰腺，所以應結扎，而十二指腸潰瘍胃十二指腸及胰十二指腸動脈。針對十二指腸潰瘍的手術治療臨床上采用畢Ⅱ式手術，及曠置潰瘍的胃大部切除術。曠置潰瘍的胃大部切除術一種手術方式。適用于難治性不易切除十二指腸潰瘍，簡單地說就是繞過有潰瘍的部分，重建消化道。此法優點是：潰瘍復發的機會較少，由于食物和胃酸不經過十二指腸，直接進入空腸，十二指腸潰瘍即使未能切除(曠置式胃大部切除術)，也因不再受刺激而愈合。因此臨床上應用較廣。

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