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女孩4個月，冬季出生，足月順產，單純牛奶喂養，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。

1、為明確診斷應做的實驗室檢査

A:拍頭顱X片

B:血糖

C:腕骨X片

D:骨掃描

E:腦電圖

答案:C

2：指導患兒用維生素D治療方案是

A:400U/d，持續1個月

B:1000U/d，持續1個月C:3000U/d，持續2~4周D:10萬U/

d，持續1周

E:30萬U/d，持續1周

答案:C

解析：冬季光照不足，牛乳喂養缺乏充足的維生素D，生長過快，加臨床表現考慮有維生素D缺乏性佝僂病。口服劑量為2000~5000U/d，持續4~6周。 7566-7569.案例：1歲半小兒因發熱、咳嗽5天來診。査體:嗜睡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，鼻扇，三凹征明顯，兩肺散在性中、細濕啰音。血象:WBC25×109/L，N0.85，L0.15。7566：該患兒的診斷考慮為A:肺炎雙球菌肺炎B:金黃色葡萄球菌肺炎C:腺病毒肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原體肺炎正確答案:

3、患兒入院后經抗生素治療，病情一度好轉，近2天病情加重，今晨突起呼吸困難。體査:體溫39.5℃，脈搏160次/分，呼吸64次/分，面色蒼白，唇周發紺，肝肋下1.5cm，脾未及。此時首先應考慮

A:支氣管肺炎惡化

B:支氣管肺炎伴心衰

C:支氣管肺炎伴中毒性心肌炎

D:并發霉菌感染

E:出現肺炎的并發癥(膿胸、膿氣胸)

答案:E

4、該患兒病后一直進食較少，今起進食即嘔，尿少。若要行靜脈補液，下列處理哪項不正確

A:第1天補液總量按60~80ml/kg給予

B:用生理維持液補充

C:液體的速度不宜過快，按每小時3~5ml/kg速度進行

D:根據所測CO2CP的結果，用等滲的碳酸氫鈉溶液糾酸，使CO2CP恢復到正常范圍E:必要時輸血漿或鮮血，提高機體抗病能力

答案:D

5、該患兒經用新型青霉素Ⅱ、慶大霉素及胸腔穿刺排膿等治療后體溫仍不退，呼吸困難，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性積液。此時應采取的措施是

A:改用先鋒霉素V及阿米卡星靜點

B:胸腔內注射抗生素

C:反復胸腔排膿

D:胸腔閉式引流

E:加用激素治療

答案:D

解析：患兒中毒癥狀明顯，并有猩紅熱樣皮疹，血白細胞增高伴核左移提示金黃色葡萄球菌肺炎。該病組織破壞嚴重，易形成肺膿腫、膿胸等。患兒酸中毒由二氧化碳潴留、機體缺氧，無氧酵解增多，酸性代謝產物增加，脂肪分解等引起的混合性酸中毒。以改善通氣糾酸為主。此時應用碳酸氫鈉可使二氧化碳瀟留加重，酸中毒加重。

案例：早產兒，胎齡32周。出生時體重1400g，生后5小時出現進行性呼吸困難，入院時呼吸不規則，經皮氧飽和度為75%。

6、最可能的診斷為

A:濕肺

B:胎糞吸入綜合征

C:新生兒肺透明膜病

D:衣原體肺炎

E:持續性肺動脈高壓

答案:C

7、先做哪一項檢査有助于初步診斷

A:血氣分析

B:胸部X線檢査

C:血常規

D:心臟超聲檢査

E:査卵磷脂/鞘磷脂(I/S)比值

答案:B

8、應先進行哪一項緊急治療

A:清理呼吸道，面罩加壓給氧

B:抗生素

C:氣管插管，肺表面活性物質氣管內滴入，機械通氣

D:糾正酸中毒E:關閉動脈導管

答案:C

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