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一、A1/A2型題

1. 破傷風最可靠的預防方法是(　　)。

A. 注射破傷風類毒素

B. 及時清創(chuàng)

C. 3%H2O2沖洗傷口

D. 注射破傷風抗毒素

E. 注射人體破傷風免疫球蛋白

【標準答案】A

【專家解析】破傷風預防最可靠的方法是通過主動免疫注射破傷風類毒素，使人體產生抗體，可在較長時間內中和進入人體的破傷風毒素，不致發(fā)病。

2. 關于深部膿腫，下列哪項是錯誤的?(　　)

A. 局部有疼痛與壓痛

B. 有凹陷性水腫

C. 可捫及波動感

D. 有明顯全身癥狀

E. 穿刺有膿

【標準答案】C

【專家解析】發(fā)生深部膿腫時，患者可出現疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。隨著炎癥發(fā)展，可有寒戰(zhàn)、高熱、脈搏加快，常有病側淋巴結腫大、壓痛。因位置較深，往往不能捫及波動感。

3. 心跳停止時間是指從循環(huán)停止到(　　)。

A. 意識恢復

B. 自主呼吸恢復

C. 心臟自動節(jié)律恢復

D. 重建有效人工循環(huán)

E. 呼吸心跳恢復正常

【標準答案】D

【專家解析】心跳停止時間是指從循環(huán)停止到重建有效人工循環(huán)。心跳停止8分鐘后即會發(fā)生腦死亡，腦死亡不可逆。

4. 超急性排斥反應發(fā)生在何時?(　　)

A. 術后數分鐘到數小時內

B. 術后一個月內

C. 術后24小時內

D. 術后12天內

E. 術后12周內

【標準答案】A

【專家解析】超急性排斥反應在移植物再灌注后數分鐘至數小時內發(fā)生，是典型的體液免疫反應。

5. 24歲男性，一小時前右手拇指近端被刀完全切斷，清創(chuàng)后，應按哪個順序進行再植手術?(　　)

A. 吻合動，靜脈→固定骨骼→修復肌腱

B. 固定骨骼→修復神經，肌腱

C. 固定骨骼→修復肌腱→吻合動靜脈→修復神經→閉合創(chuàng)口

D. 修復肌腱→固定骨骼→修復神經→吻合動靜脈→閉合創(chuàng)口

E. 修復肌腱，神經→吻合動，靜脈→固定骨骼→閉合創(chuàng)口

【標準答案】C

【專家解析】斷肢(指)再植手術順序和原則：①徹底清創(chuàng);②修整重建骨支架;③縫合肌(肉)腱;④重建血液循環(huán);⑤縫合神經;⑥閉合創(chuàng)口。

6. 燒傷休克最主要的原因(　　)。

A. 燒傷組織的滲透壓增高，加重組織水腫

B. 細胞膜功能受損，細胞外液進人細胞內

C. 毛細血管通透性增加，循環(huán)液滲出至細胞間質

D. 傷后低蛋白血癥，循環(huán)內液體滲出至組織間隙內

E. 燒傷創(chuàng)面大量滲液

【標準答案】C

【專家解析】大面積燒傷后體液滲出的原因主要包括：①毛細血管通透性增加，循環(huán)液滲出至細胞間質(最主要原因)。②燒傷組織的滲透壓增高，加重組織水腫。③細胞膜功能受損，細胞外液進人細胞內。④傷后低蛋白血癥，循環(huán)內液體滲出至組織間隙內。

7. 關于燒傷焦痂切開減張，正確的是(　　)。

A. 只要確定為環(huán)形深度燒傷，應該盡早切開減張，愈早愈好

B. 非環(huán)匝形創(chuàng)面，無需行焦痂切開減張

C. 燒傷焦痂切開減張，切口范圍和切口深度在焦痂范圍內進行，以免造成新的損傷

D. 手術必須在良好的麻醉下進行

E. 只要不出現血管、神經壓迫癥狀，盡管為環(huán)形深度燒傷，也不用行焦痂切開減張

【標準答案】A

【專家解析】AE兩項，只要確定為環(huán)形深度燒傷，應該盡早切開減張，愈早愈好，切忌等待直至血管、神經壓迫癥狀出現。B項，非環(huán)匝形創(chuàng)面，為避免畸形發(fā)生，也需行焦痂切開減張。C項，切口范圍需超過深度創(chuàng)面邊界，切口深度達深筋膜層甚至肌層。D項，一般不需要麻醉。

8. 關于燒傷休克期血壓變化為(　　)。

A. 休克早期，收縮壓先升高

B. 休克早期，舒張壓先降低

C. 休克早期，收縮壓先降低

D. 休克早期，舒張壓先升高

E. 休克早期，舒張壓和收縮壓同時降低

【標準答案】D

【專家解析】休克早期，由于代償性血管收縮，舒張壓升高，使脈壓差變小，組織灌注不足，為“只出不進”，伴隨代償失調，血壓即開始下降。燒傷休克血壓變化特點是收縮壓下降常繼發(fā)于脈壓差減小之后。

9. 關于燒傷創(chuàng)面膿毒癥，錯誤的是(　　)。

A. 由于創(chuàng)面感染的細菌及其毒素所誘發(fā)

B. 痂下組織中細菌數量一般超過105cfu/g

C. 創(chuàng)面感染向鄰近正常組織或深部未燒傷組織侵襲

D. 血培養(yǎng)多為陰性

E. 全身癥狀無

【標準答案】E

【專家解析】燒傷創(chuàng)面膿毒癥可出現性格改變、體溫驟變、心率呼吸加快、白細胞計數驟變等全身表現。

10. 生石灰燒傷后，最佳的現場處理方法為(　　)。

A. 大量清水沖洗

B. 先去除殘留石灰，再大量清水沖洗

C. 大量酸性溶液中和

D. 立即包扎，后送醫(yī)院

E. 到專科醫(yī)院就診

【標準答案】B

【專家解析】生石灰燒傷時，在清洗前應將石灰去除后沖洗，以免遇水后石灰生熱，加深創(chuàng)面損害。一般不主張用中和劑，如pH值達7以上，可用2%硼酸。

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