2022年外科主治醫師考點分享：腦挫裂傷的臨床表現
更新時間：2021-09-14 13:43:43
來源：環球網校
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2022年外科主治醫師考點分享：腦挫裂傷的臨床表現
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1.意識障礙
大多傷后立即昏迷，常以傷后昏迷時間超過30分鐘作為判定腦挫裂傷的參考時限，長期昏迷者多有廣泛的腦皮質損害或腦干損傷。
2.局灶癥狀
傷及額、顳葉前端等“啞區”可無明顯癥狀，傷及腦皮層可有相應的癱瘓、失語、視野缺損、感覺障礙和局灶性癲癇等征象，有新的定位體征出現時應考慮顱內繼發性損害可能。
3.顱內高壓
為腦挫裂傷的最常見表現，如傷后持續劇烈頭痛、頻繁嘔吐，或一度好轉后再次加重，應明確有無血腫、水腫等繼發性損害。
4.生命體征改變
早期表現為血壓下降、脈搏細弱和呼吸淺快，如持續性低血壓應除外復合傷，如血壓升高、脈壓加大、脈搏洪大有力、脈率變緩、呼吸加深變慢，應警惕顱內血腫、腦水腫和腦腫脹的發生;持續性高熱多伴有下丘腦損傷。
5.腦膜刺激征
與蛛網膜下腔出血有關，表現為閉目畏光、卷曲而臥，可有傷后早期低熱、惡心、嘔吐，1周后癥狀消失。
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