2022年兒科主治醫師高頻考點:腦性癱瘓類型及診斷


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臨床表現
多數6個月左右即有明顯異常。病程呈靜止性,隨年齡增加,運動功能漸趨好轉,但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經系統異常,如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽覺異常、語言障礙等。
1.痙攣型:腦癱中最常見類型
偏癱
CT檢查可見偏癱對側大腦半球萎縮及側腦室擴大
手運動功能異常;行走異常;環形步態;肢體痙攣;跟腱攣縮
雙癱
腦室周圍白質軟化,尤其是通過內囊的運動神經纖維受損所致
行走延遲;雙足馬蹄內翻;步行時足尖著地
四肢癱
腦中央白質區壞死、變性和囊性變等病理改變,是腦癱中最嚴重的類型
合并智力低下和驚厥;肌張力增高;痙攣;自發運動減少,腱反射亢進;Babinski征陽性
2.手足徐動型
多有肌張力降低、抬頭無力、喂哺困難,舌常伸出口外伴流涎
1歲后手足徐動逐漸明顯,語言困難顯著,說話時語句含糊,聲調調節也受累
通常無錐體束體征,驚厥亦不多見,多數患兒智力尚可
3.其他類型腦癱
其他類型如共濟失調型、強直型等腦癱均較少見。如同時具有兩種以上類型的臨床特征,為混合型。
診斷:圍生期病史/了解其生長發育,以及詳細的神經精神系統檢查/神經影像學檢查/腦電圖
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