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2022年兒科主治醫師高頻考點:腦性癱瘓類型及診斷

更新時間:2021-08-03 11:53:45 來源:環球網校 瀏覽32收藏9

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摘要 兒科主治醫師考試中腦癱考點較常見,腦性癱瘓是圍生期各種原因所致的非進行性腦損傷,是小兒時期傷殘的常見原因。主要表現為嬰兒期內出現的中樞性運動障礙或姿勢異常。可伴智力低下、癲癇及感知覺異常。環球網校發布:“2022年兒科主治醫師高頻考點:腦性癱瘓類型及診斷。“

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臨床表現

多數6個月左右即有明顯異常。病程呈靜止性,隨年齡增加,運動功能漸趨好轉,但仍落后于正常同齡小兒。常合并其他神經系統異常,如智力低下、癲癇、斜視、弱視、眼球震顫、聽覺異常、語言障礙等。

1.痙攣型:腦癱中最常見類型

偏癱

CT檢查可見偏癱對側大腦半球萎縮及側腦室擴大

手運動功能異常;行走異常;環形步態;肢體痙攣;跟腱攣縮

雙癱

腦室周圍白質軟化,尤其是通過內囊的運動神經纖維受損所致

行走延遲;雙足馬蹄內翻;步行時足尖著地

四肢癱

腦中央白質區壞死、變性和囊性變等病理改變,是腦癱中最嚴重的類型

合并智力低下和驚厥;肌張力增高;痙攣;自發運動減少,腱反射亢進;Babinski征陽性

2.手足徐動型

多有肌張力降低、抬頭無力、喂哺困難,舌常伸出口外伴流涎

1歲后手足徐動逐漸明顯,語言困難顯著,說話時語句含糊,聲調調節也受累

通常無錐體束體征,驚厥亦不多見,多數患兒智力尚可

3.其他類型腦癱

其他類型如共濟失調型、強直型等腦癱均較少見。如同時具有兩種以上類型的臨床特征,為混合型。

診斷:圍生期病史/了解其生長發育,以及詳細的神經精神系統檢查/神經影像學檢查/腦電圖

編輯推薦:【備考指導】2022年兒科主治醫師備考初期應該如何規劃?

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分享到: 編輯:張佩

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