【中醫專長】臨床醫案：簡便廉驗巧治病臨床驗案2則

巧用經方和時方結合，辨證施治，對中醫內科常見病和疑難雜癥及中醫婦科病有很明顯的臨床治療效果。

一、典型案例一

何某，男，49歲，2019年9月6號初診。訴自覺兩脅肋疼痛不適半年，伴左胸部、胃脘部、少腹部、右肩胛處，游走性疼痛，脾氣暴躁，舌質淡紅，苔白，舌邊有紫點，脈弦。患者曾去他院就診，未發現問題。現來我院診治。

辨證：肝郁氣滯，氣滯血瘀。

治法：疏肝解郁，行氣活血止痛。

藥方：方用柴胡疏肝合巔倒木金散。柴胡15g，香附15g，白芍20g，川芎10g，陳皮10g，甘草10g，廣木香15g，郁金20g，服藥7服。患者服藥后矢氣頻作，服7服后，說服藥后效果很好。再服7服而愈。

按：經過望聞問切四診之后，知其曾大發脾氣，暴怒傷肝，肝氣郁結，氣滯兩脅，兩脅肋疼痛，由于辨證準確，然后理法方藥，選方正確，才取得較好的療效。

二、典型案例二

熊某，女，32歲，2016年4月l2日初診。患者高熱咳嗽氣喘半月，在他院治療無效，求治于我院。見患者咳嗽氣喘，發熱半月未退，精神疲乏，咳時胸抬高，脅肋凹陷，消瘦，不思飲食，神志不清醒，咳時吐黃稠痰，大便5日1行，舌質淡紅，苔黃膩，脈滑數。

辨證：痰熱閉肺。

治法：清熱滌痰，宣肺定喘。

方藥：五虎湯加生大黃，金銀花，魚腥草。藥物：炙麻黃8g，杏仁10g，生石膏30g，甘草10g，陳茶葉一撮約3g，生大黃10g，金銀花30g，魚腥草30g。4服。囑生石膏先煎30分鐘，生大黃后下。患者服第1服藥后12小時，體溫降至38.2℃，大便瀉下許多臭穢物。服第2服藥后體溫達37.5℃。第3服藥后，體溫已至正常，咳喘全減。第4服藥后，咳喘全無。患者再留院觀察2天，已不發熱，稍微有點咳嗽，要求出院。后專程告知已痊愈。

按：《醫宗金鑒》記載：“暴喘傳名馬脾風，胸高脹滿脅作坑。鼻竅煽動神悶亂，五虎一捻服最靈。”五虎湯即麻杏石甘湯加茶葉，用治暴喘發熱，其效甚捷。患者治療半月未愈，用4服中藥治愈。

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