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1.[單選題]與急性胰腺炎時誘發DIC的機制有關的是：

A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原

B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原

C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原

D.大量組織凝血酶入血

E.單核吞噬細胞系統功能障礙

2.[單選題]自由基導致細胞膜結構的損傷主要是由于：

A.引起膜脂質過氧化

B.抑制蛋白質的功能

C.破壞核酸及染色體

D.減少ATP的合成

E.使糖氧化增強

3.[單選題]氰化物中毒可引起：

A.低張性缺氧

B.循環性缺氧

C.組織性缺氧

D.血液性缺氧

E.細胞性缺氧

4.[單選題]關于低容量性高鈉血癥對機體的影響，下列哪項不正確：

A.口渴

B.細胞內液向細胞外液轉移

C.細胞外液容量增加

D.尿少，尿比重增加

E.ADH分泌增加

5.[單選題]休克早期發生的急性腎衰竭屬：

A.腎前性腎衰竭

B.腎后性腎衰竭

C.腎性腎衰竭

D.腎前性和腎性腎衰竭

E.器質性腎衰竭

參考答案及解析

1.【答案】A。解析：該題針對“凝血與抗凝血平衡紊亂”知識點進行考核。急性胰腺炎時，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子Ⅻ外，還可激活因子X和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。

2.【答案】A。解析：該題針對“缺血-再灌注損傷”知識點進行考核。自由基的損傷作用：(1)膜脂質過氧化增強：①破壞膜的正常結構;②間接抑制膜蛋白功能;③促進自由基及其他生物活性物質生成;④減少ATP生成。(2)蛋白質功能抑制：自由基可使酶的巰基氧化，形成二硫鍵;也可使氨基酸殘基氧化，胞漿及膜蛋白和某些酶交聯形成二聚體或更大的聚合物，直接損傷蛋白質的功能。膜離子通道蛋白的抑制與膜磷脂微環境的改變一起，共同導致跨膜離子梯度異常。自由基可損傷肌纖維蛋白。(3)破壞核酸及染色體：自由基可使堿基羥化或DNA斷裂，從而引起染色體畸變或細胞死亡。

3.【答案】C。解析：該題針對“缺氧”知識點進行考核。氰化物中毒可導致細胞不能有效地利用氧而引起組織性缺氧。

4.【答案】C。解析：該題針對“水、電解質代謝紊亂”知識點進行考核。高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol/L，血漿滲透壓高于310mmol/L，細胞內、外液量均減少。高滲性脫水時，由于細胞外液滲透壓增高，ADH分泌增加，尿量減少，同時由于細胞外液高滲，可使滲透壓相對較低的細胞內液向細胞外轉移。

5.【答案】A。解析：該題針對“腎臟病理生理學”知識點進行考核。在休克早期所發生的腎衰竭，是一種功能性腎衰竭又稱腎前性腎衰竭。這時由于腎小動脈收縮，腎血流量減少，因而腎小球濾過率(GFR)銳減，同時由于腎缺血時間短，腎小管上皮細胞尚未發生器質性損害，腎臟在醛固酮和抗利尿激素增多的影響下，對鈉、水的重吸收作用增強，由于GFR銳減，患者因此有內環境紊亂和尿量減少。如果在此期間得到及時治療，則隨著腎血流量的恢復，腎臟的泌尿功能也可恢復正常。

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