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1.小兒年齡分期中的新生兒期是指()。

A.從出生后到7d

B.從出生后到14d。

C.從出生后到28d

D.從出生后到滿月

E.從出生后到30d

【答案】C

【解析】新生兒期自出生后臍帶結扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期。出生不滿7天的階段稱新生兒早期。新生兒期是嬰兒生后適應外界環境的階段，此時小兒開始獨立生活，內外環境發生了劇烈變化，由于其生理調節和適應能力還不夠成熟，因此發病率高，死亡率也高(約占嬰兒死亡率的1/2-2/3)。

2.小兒年齡分期中胎兒胚胎期是指受精后()。

A.最初2周。

B.最初4周。

C.最初6周。

D.最初8周

E.最初10周

【答案】D

【解析】妊娠10周(受精后8周)內的人胚稱為胚胎。自妊娠11周(受精第9周)起稱為胎兒。胎兒期從精子和卵細胞結合、新生命的開始，直到小兒出生統稱為胎兒期。臨床上將整個妊娠過程分為3個時期：①妊娠早期：從形成受精卵至不滿12周;②妊娠中期：自13周至未滿28周;③妊娠晚期：自滿28周至嬰兒出生。

3.2個月以上小兒首次接種卡介苗，必須做到()。

A.接種劑量為原劑量的1/2

B.皮內注射

C.皮下注射

D.接種前應做結核菌素試驗。

E.接種在左上臂三角肌上端

【答案】D

【解析】2個月以上小兒接種卡介苗，于接種前應做結核菌素試驗，陰性者方可接種。原因是有可能自然干擾結核病，接種卡介苗會加重結核病。

4.Gesell發育量表適用年齡范圍為()。

A.4周~2歲。

B.4周~3歲。

C.6周~2歲。

D.6周~4歲。

E.8周~4歲

【答案】B

【解析】Gesell發育量表適用于4周~3歲的嬰幼兒，結果以發育商(DQ)表示。

5.發生新生兒溶血病時，哪項是降低患兒血清膽紅素的主要方法?()

A.輸注白蛋白

B.使用磺膠異感唑或磺膠苯吡唑

C.盡早輸注50%葡萄糖液

D.應用光照療法

E.肌注抗體1gG300ug

【答案】D

【解析】光照療法是見底血清非結合膽紅素的簡單而有效的方法，為目前應用最多而簡單有效的治療方法。A項，輸注白蛋白是減少膽紅素腦病的發生。BCE三項，不用于本病治療。

6.關于新生兒病理性黃疸，哪項說法不正確?()

A.生后2~3d出現，4~6d最重

B.血清總膽紅素濃度≥221umol/L。

C.血清結合膽紅素濃度>26umol/L。

D.血清膽紅素上升速度≥85umol/L

E.黃疸退而復現

【答案】A

【解析】病理性黃疸的特點：①黃疸在出生后24小時內出現;②重癥黃疸，血清膽紅素足月兒>

221umol/L(12.9mg/dL)，早產兒>257umol/L(15mg/dL)，或每日上升超過85umol/L(5mg/dL);③黃疸持續時間長(足月兒>2周，早產兒>3周);④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>34umol/L(2mg/dL)。

7.極低出生體重兒是指初生1h內()。

A.體重不足1kg

B.體重不足1.25kg

C.體重不足1.5kg

D.體重不足2kg

E.體重不足2.5kg

【答案】C

【解析】低出生體重兒是指初生1小時內體重不足2500g;極低出生體重兒是指出生體重不足1500g者;超低出生體重兒或微小兒是指出生體重不足1000g者;正常體重兒是指出生體重為2500~4000g的新生兒。

兒科主治醫師歷年真題二：

8.哪項提示低血鉀?()

A.精神委靡

B.心音亢進、心率減慢

C.皮膚彈性差

D.腸鳴音消失、四肢張力低下

E.呼吸深大

【答案】D

【解析】低血鉀可有如下癥狀：①神經肌肉癥狀：神經肌肉興奮性降低，量骼肌無九，出現活動障礙，腱反射遲鈍或消失，若呼吸肌受累則呼吸變淺甚至呼吸肌麻痹，平滑肌受累者則出現腹脹、腸鳴音感，重癥可致腸麻痹;②心血管癥狀：常伴心律失常，嚴重者發生心室撲動或顫動、心跳驟停，偶可發生房室傳導阻滯，心電圖顯示ST段降低，T波壓低、平坦、雙相、倒置，出現U城;③腎臟損害：長期低鉀可致腎小管上皮細胞空泡變性，對抗利尿激素(ADH)的反應低下，濃縮功能降低，出現多尿、夜尿、口渴、多飲，腎小管泌H+和回吸收HCO3增加，氯的回吸收減少，發生低鉀、低氯性堿中毒伴有反常性酸性尿。

9.男，10個月，牛奶喂養，面色蒼白約2個月。煩躁，食欲欠佳，肝肋下2cm，脾肋下剛觸及。Hb80g/L，RBC3.6×108L，網織紅細胞1%，外周血涂片見RBC大小不等，中心淡染。本例初步診斷為()。

A.營養性巨幼細胞性貧血

B.營養性缺鐵性貧血

C.維生素B6缺乏性貧血

D.再生障礙性貧血

E.珠蛋白生成障礙性貧血

【答案】B

【解析】根據Hb80g/L以及面色蒼白可診斷貧血。長期牛奶喂養，未添加鋪食導致鐵攝入不足，易出現缺鐵。同時根據外周血涂片RBC大小不等，中心淡染可確定缺鐵性貧血的診斷。A項，營養性巨幼細胞性貧血常伴神經系統癥狀。C項，維生素B6缺乏常伴皮膚損害。D項，再生障礙性貧血為三系減少。E項，珠蛋白生成障礙性貧血為遺傳疾病，出生即可發生貧血。

10.男嬰，營養狀況良好，勉強扶坐，還不能獨坐。測量：頭圍41cm，前鹵1cm×1cm。身高65cm，出牙1顆，腕部×線攝片示骨化中心2個，最可能的年齡是()。

A.3~4個月。

B.5~6個月。

C.7~8個月。

D.8~9個月

E.10~12個月

【答案】B

【解析】嬰兒的運動發育：①抬頭：4個月時抬頭很穩;②坐：6個月時能雙手向前撐住扶坐，8個月時開始坐穩;③銅、爬：8~9個月時可用雙上肢向前爬;④站、走、跳：11個月時可獨自站立片刻;15個月時可獨自走穩;24個月時可雙足并跳;30個月時會獨足跳1~2次。

11.女，孕44周分娩。胎膜早破3周。出生時羊水污染Ⅱ度。生后2d起吮乳差，出現黃疸。有氣急，哭聲低，兩肺聞及濕啰音，心無雜音。最可能的診是()。

A.新生兒肺出血

B.新生兒肺炎

C.新生兒肺透明膜病

D.新生兒窒息

E.持續肺動脈高壓

【答案】B

【解析】根據胎膜早破、羊水污染Ⅱ度病史，氣急癥狀以及肺部聽診可判斷為新生兒肺炎。A順，新生兒肺出血主要癥狀為咯血。C項，新生兒肺透明膜病多發生于早產兒，主要癥狀為呼吸困難。D項，新生兒室息出生時即可判斷。E項，根據”心無雜音”可排除持續肺動脈高壓。

12.女孩的青春期一般從()。

A.8~20歲。

B.9~14歲

C.10~18歲。

D.11~18歲

E.15歲左右

【答案】D

【解析】青春期指的是從第二性征出現到生殖功能基本發育成熟、身高停止增長的時期。女孩一般從11~12歲到17~18歲，男孩從13~14歲開始到18~20歲，但個體差異較大，也有種族的差異。

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